Опущення нирок, блукаюча нирка

Що таке блукаюча нирка? Як проявляється і лікується це захворювання? Прочитайте в цій статті.

зміст

нефроптоз

Нефроптоз (опущення нирки, блукаюча нирка, рухлива нирка) — урологічна патологія, що характеризується надмірною рухливістю нирки зі зміщенням її донизу у вертикальному положенні тіла. Найчастіше зустрічається у жінок. При нефроптоз нирка з поперекової області може зміщуватися в живіт і таз.

Причинами опущення нирки

Причинами опущення нирки є фактори, що призводять до розтягування зв'язкового апарату нирки (носіння тягарів, стрибки), зниження тонусу м'язів передньої черевної стінки (вагітність), втрата обсягу заочеревинної жирової клітковини, а також травми, що супроводжуються перерастяжением або розривом зв'язкового апарату нирки (різке підняття важких предметів , падіння з висоти і т. д.).

Нирки, як і більшість органів тіла людини, знаходяться у відносній рухливості, хоча мають своє чітке місце в організмі. Такі фізіологічні коливання необхідні для нормального виділення сечі. Нефроптоз може призводити до порушення кровотоку і пасажу сечі по сечоводу.

Захоплення рухомими видами спорту в підлітковому віці і не завжди дозовані навантаження можуть призводити до розтягування зв'язкового апарату нирки. Безконтрольне заняття спортом, силові вправи, спортивні ігри, пов'язані з різкими змінами положення тіла і «стрибками» внутрішньочеревного тиску (баскетбол, волейбол, футбол, легка атлетика) розтягують і рвуть зв'язковий апарат нирки, і в результаті нирка стає надмірно рухомий.

Дорослі частіше страждають через шкідливостей обраної трудової діяльності: коли вона пов'язана з тряскою їздою і вібрацією (водії транспортних засобів), з фізичною напругою, з тривалим перебуванням у вертикальному положенні.

Різка втрата ваги, в наш час захоплення дівчиною модельними стандартами зовнішності, і як наслідок — виснаження жирової клітковини навколо нирки також призводять до нефроптоз. народжували жінки — ще одна група ризику по нефроптозу. Після пологів відбувається різке падіння внутрішньочеревного тиску, що послаблює фіксуючий апарат нирки. Розвиток нефроптоз більш імовірно у тих жінок, у яких живіт під час вагітності був більше. Чим більше пологів, тим більше ризик і більше ступінь опущення. Після вагітності або різкого схуднення нефроптоз частіше розвивається з правого боку, ніж з лівого.

Прояв опущення нирки

Найчастіше прояв опущення нирки — болі тягне, ниючого характеру, рідше колючі. На початку захворювання болю не різко виражені, швидко зникають. У міру прогресування захворювання, болі стають більш інтенсивними, постійними, виснажливий. Спочатку болю виникають після якогось фізичної напруги, підйому тяжкості, інтенсивного кашлю або в кінці робочого дня. Вони зменшуються в положенні на спині або на хворому боці.

Іноді болю при нефроптоз бувають і дуже інтенсивними — за типом ниркової кольки. Вони можуть з'явитися раптово після сильного напруги або зміни положення тіла з лежачого у вертикальне і тривати від декількох хвилин до декількох годин — то слабшаючи, то наростаючи. Страждальці метушаться, стогнуть, приймають різні положення. Болі часто віддають в пахову область, в статеві органи. Іноді такий напад супроводжується нудотою і блювотою. Пацієнт буває блідий, покритий холодним потом, може підвищитися температура.

болі — не єдиний симптом нефроптоз. У багатьох рухлива нирка проявляється втратою апетиту, нудотою, відчуттям важкості в надчеревній ділянці, запорами або, навпаки, проносами. Надалі можливі функціональні розлади нервової системи у вигляді підвищеної збудливості, неврастенії. Такі хворі надмірно дратівливі, недовірливі до висновків і порад лікаря, недовірливі. Вони легко втомлюються, страждають запамороченням, серцебиттям, безсонням.

ускладненням нефроптозу

До нефроптоз можуть приєднатися ускладнення. У момент значного зміщення нирки, частіше донизу, сечовід згинається, перекручується, проходження сечі ускладнюється. Виникає затримка сечі, її застій в чашечно-мискової структурах нирки. Сеча все прибуває, а відтік утруднений, балії нирок розширюються, що з часом може призвести до гидронефротической трансформації, а це вже нова важка хвороба.

Найбільш частим ускладненням нефроптозу є пієлонефрит — запалення чашково-мискової структур нирок. Це перше, саме раннє ускладнення нефроптозу. У натягнутою і перекрученої судинної ніжці нирки проходять ще й вени, і лімфатичні судини, які теж страждають, що проявляється віно і лимфостазом. Рідше нефроптоз ускладнюється сечокам'яною хворобою і сечовипусканням з домішкою крові (гематурією). Натягується ниркова артерія, іноді вона подовжується вдвічі, природно звужуючись при цьому. Нирці не вистачає крові, живильних речовин і кисню, результатом чого буває підвищення артеріального тиску і навіть гіпертонічний криз.

діагноз «опущення нирки» ставиться на підставі скарг, огляду хворого і пальпації (обмацування) нирки, лабораторних та інструментальних обстежень. Найбільш інформативні інструментальні методи обстеження нирок — оглядовий рентгенівський знімок сечової системи, а також екскреторна урографія — рентгенівський метод дослідження, що поєднується з введенням контрастної речовини в вену хворого. Знімки робляться в положенні стоячи і лежачи.

Лікування опущення нирок

Нефроптоз, як правило, лікуватися консервативними методами. До таких методів належать ортопедичне лікування: спеціальний бандаж вранці, перед тим як встати з ліжка, надягають на глибокому видиху на живіт, перебуваючи в горизонтальному положенні, і знімають ввечері. Пропонується багато різних бандажів, поясів, корсетів, але вони повинні бути виготовлені індивідуально для кожного конкретного хворого. Протипоказанням для ортопедичного лікування служить лише нирка, фіксована на новому місці спайковимпроцесом. У всіх інших випадках воно показано.

При першій стадії нефроптоз корисні санаторно-курортне лікування, масаж живота, лікувальна гімнастика, спрямована на зміцнення м'язів черевного преса і спини, забезпечує нормальне внутрішньочеревний тиск і що обмежує смещаемость нирок вниз.

Лікарськими препаратами неможливо поставити нирку на місце. Однак вони лікують ускладнення нефроптоз. Скажімо, пієлонефрит піддається лікуванню курсами антибіотиків, уросептиков. Підвищений артеріальний тиск при нирковій артеріальної гіпертензії дещо знижується гіпотензивними препаратами (атенололом, верапамілом). Зазвичай призначають спазмолітичні, знеболюючі, протизапальні засоби. Необхідно обмеження важких фізичних навантажень.

Комплекс вправ для страждаючих нефроптозом

Пропонуємо комплекс вправ, якими слід займатися пацієнтам, що страждають нефроптоз, по 20-30 хвилин щодня, краще в ранкові години:

• Лежачи на спині, злегка зігнувши ноги в колінах, надути живіт під час вдиху, затримати дихання і втягнути під час видиху. Повторити 5-10 разів.
• Вихідне положення — колишнє. на вдих — підняти витягнуті ноги вертикально вгору, на видих — повернути ноги в початкове положення. Повторити вправу 5-10 разів.
• Лежачи на спині, підняти ноги, коліна разом. ноги розвести — вдих, ноги схрестити — видих. Повторити 5-10 разів.
• Вихідне положення — на спині з валиком під попереком висотою 10-15 см (можлива складена подушка). на вдих — зігнути праву ногу, на видих — повернути ногу у вихідне положення. на вдих — зігнути ліву ногу, на видих — в початкове положення. Повторити кілька разів.
• Вихідне положення — на спині з валиком під попереком. на вдих — підняти праву ногу вгору, на видих — повернути ногу у вихідне положення. на вдих — підняти ліву ногу вгору, на видих — повернути ногу у вихідне положення. Повторити кілька разів.

від хірургічного лікування нефроптоз як такого в даний час відмовилися практично всі урологи у світі. При ускладненнях, викликаних значними порушеннями порушеннях гемодинаміки нирки, уродинаміки верхніх сечових шляхів, значних болях, розвитку пієлонефриту, гіпертензії показано оперативне лікування.

На пізніх стадіях нефроптоз, коли нирка вже знаходиться в малому тазу і не повертається в поперекову область самостійно, при порушеннях гемодинаміки нирки, уродинаміки верхніх сечових шляхів, значних болях, розвитку пієлонефриту, гіпертензії показано оперативне лікування — нефропексия (фіксація нирки до сусідніх анатомічних утворень). На цій операції уролог повертає нирку в її звичайне ложе в поперекової області і зміцнює її там. У післяопераційному періоді необхідно дотримання постільного режиму протягом 2 тижнів, щоб нирка надійно закріпилася в своєму ложе. Своєчасно проведена операція зазвичай дає хороші результати. Існує більше 300 методик цієї операції. Тільки лікар вирішує, який віддати перевагу в кожному конкретному випадку. Операція пропонується при 2-3-й стадії нефроптоз. Минуща артеріальна гіпертензія, як правило, йде, і артеріальний тиск нормалізується. Але запізніла операція не завжди дає позитивний ефект, якщо мають місце такі ускладнення, як хронічний пієлонефрит і гідронефроз.

профілактика нефроптоз

Попередити нефроптоз легше, ніж лікувати. Для цього треба:

• Ще з дитинства стежити за своєю поставою, не допускати її порушення і деформації хребта. До необхідних заходів належать: раціональне обладнання робочого місця школяра, правильна постава за столом, рівномірний розподіл навантаження на праву і ліву руки, загартовування дітей.
• При астенічному статуру слід виключити силові вправи.
• При виборі професії враховувати небезпеку постійного важкої фізичної праці, вимушеного положення, вібрації, тривалого стояння на одному місці.
• Жінкам при вагітності — носити допологової бандаж. Після вагітності необхідно приділяти увагу своєму здоров'ю, час від часу виконуючи легкі фізичні вправи, особливо звертаючи увагу на розвиток м'язів черевного преса.
• Не допускати різкого схуднення або виснаження, при астенії - правильно, повноцінно і калорійно харчуватися.
• Берегтися від травм.
• Їли у вас з'являться тягнуть болі в попереку, коли ви стоїте, які зникають, коли ви лягаєте, необхідно вчасно звернутися до лікаря.

І пам'ятайте: нирка, яка гуляє сама по собі, доставляє набагато більше неприємностей, ніж така ж самостійна кішка.