Бережи здоров'я змолоду. Тому що саме з дитинства найчастіше бере свій початок дисметаболічна нефропатія та якщо зміст оксалатів в сечі не «приборкати» вчасно, то через кілька років доведеться лікувати вже сечокам'яну хворобу і пієлонефрит.
зміст
Оксалати в сечі - діагноз поширений
Дисметаболічна нефропатія родом з дитинства
лікування оксалурии
лікувальна дієта
Оксалати в сечі - діагноз поширений
Оксалати в сечі. Цей напис, недбало написану від руки, багато хто бачив у результатах аналізів сечі. Мало хто надає їй значення. Якщо при проведенні декількох повторних аналізів виявляється стійке виділення з сечею кристалів оксалату кальцію (оксалурия) варто задуматися про більш повне обстеження, так як це може бути першою ознакою серйозних порушень роботи нирок. Найбільш часто оксалати з'являються в сечі при дієті багатою солями щавлевої кислоти. Але є досить велика кількість людей, у яких це ознака вродженого порушення обміну щавлевої кислоти.
Це захворювання, повна назва якого звучить досить хитромудро - дисметаболічна нефропатія, найбільш часто проявляється запальними захворюваннями нирок і сечокам'яною хворобою. Розлад пов'язано з порушенням виділення нирками речовин, що підтримують в нормі солі щавлевої кислоти (оксалати) в розчиненому стані.
Дисметаболічна нефропатія родом з дитинства
Специфічних ознак у захворювання немає. Особливо часто воно пропускається в дитячому віці, коли дітей з періодичними болями в животі і ознаками шкірної алергії лікують від глистів, дисбактеріозу і т.п., але не звертають уваги на наявність оксалатів в загальному аналізі сечі. На користь цього діагнозу говорить і наявність у родоводі випадків сечокам'яної хвороби, порушень обміну речовин, патології серця, травного тракту. Сеча має насичений колір, часто добовий обсяг її зменшений. Захворювання проявляється в будь-якому віці, але частіше це відбувається у віці 6 - 7 років і 10 - 14 років. Паралельно виявляється захворювання жовчовивідних шляхів, вегето-судинну дистонію. При прогресуванні захворювання може розвинутися гломерулонефрит, але частіше доводиться зустрічатися з приєднанням інфекції і розвитком вторинного пієлонефриту.
Іноді захворювання виявляється випадково і при своєчасному лікуванні протікає сприятливо. Лікування оксалурии без дотримання певного харчового режиму не дає позитивних результатів. Це пов'язано з тим, що з продуктами харчування може надходити велика, іноді навіть надмірна кількість щавлевої кислоти.
У дорослих захворювання, як таке, не виявляють, через низьку настороженості лікарів, а лікують його слідства - сечокам'яну хворобу, пієлонефрити.
Лікування засноване на застосуванні лікувального харчування. При побудові дієтичного раціону для хворих оксалурією слід пам'ятати, що введення з їжею продуктів, багатих щавлевої кислотою, підвищує виділення оксалатів із сечею. Тому з раціону виключають продукти з надмірним вмістом щавлевої кислоти і її солі: щавель, шпинат, буряк, боби, ревінь, інжир, петрушка, сливи, суниця, агрус, чай, какао, шоколад. Джерелом утворення щавлевої кислоти може бути желатин внаслідок вмісту в ньому глікоколу.
Виведенню оксалатів з організму сприяють яблука, груші, айва, листя грушевого дерева, винограду, чорної смородини (у вигляді відвару). Відвари, приготовані на шкірці фруктів, також підсилюють виділення щавлевої кислоти з організму. З метою подщелачивания організму і усунення дефіциту калію і магнію вводять велику кількість наслідках фруктів і сухофруктів (груші, чорносливу, кураги).
З лікарських препаратів рекомендуються мембраностабілізатори і антиоксиданти. Призначають солі калію і магнію, ретинол, токоферолу ацетат, пиродоксин, який застосовують в дозі 0,02 - 0,04 г. суткурсамі по 10 - 30 днів з перервою в 2 - 4 тижні протягом багатьох місяців.
Рекомендується: білий хліб, свиняче сало, рослинне і вершкове масло, сметана, картопля, кольорова і білокачанна капуста та інші овочі (сочевиця, горох, зелений горошок, ріпа, спаржа, огірки), молоко, сир, яйця, кисломолочні продукти, сир, вегетаріанські супи (з дозволених овочів і фруктів), м'ясо, риба і птиця в відвареному вигляді в необмеженій кількості, страви з круп і тесту, капусту, яблука, груші, абрикоси, персики, виноград, кизил, айву.
Кілька обмежують в раціоні кухонну сіль і вуглеводи. У період загострення захворювання необхідно обмежити вживання молока і молочних продуктів, що містять значну кількість кальцію.
Необхідно збільшити добовий обсяг рідини (до 2 л на добу разом з соками свіжих овочів і фруктів), включаючи і пізні вечірні години, це попередить кристалізацію солей в сечі. Позитивний вплив на перебіг захворювання надають слабомінералізованімінеральні вод типу Нафтусі, Єсентуки №20 (рекомендуються курсом протягом 3 - 4 тижнів з наступним 3 - 4 місячною перервою).
Дієту слід дотримуватися кожні 2 - 3 тижні з інтервалом в 3 - 4 тижні, протягом яких рекомендується дієта з обмеженням вуглеводів до 300 г.
