Пульпіт і періодонтит є поширеними захворювання зубощелепної системи, де клініка пульпіту представлена посилюється гострою, иррадиирущие болем, частіше виникає в нічний час. Методи лікування пульпіту визначаються на підставі діагностики, яка, на жаль, утруднена при пульпіті молочного зуба у дітей. Говоримо про це.
зміст
- Диференціальна діагностика пульпіту і апікального періодонтиту
- Діагностика і методи лікування пульпіту
- Пульпіт молочного тимчасового зуба
Скарги на гострі і нестерпні болі, тривалістю до 30 хвилин і більше, викликані переохолодженням або, навпаки, прийомом гарячої їжі, частіше виникають вночі — це опис клініки пульпіту. Слід зазначити чітку локалізацію болю, пацієнт впевнено вказує на причинне місце, де, найчастіше, є пломба або каріозна порожнина, її дно представлено пігментовані дентином м'якої консистенції, визначається значна різка хворобливість в місці контакту з пульпою, а перкусія зуба — безболісна. Зондування свідчить про закриту пульпарної камері, є гнійно-кров'янисті виділення, рентгенологічних змін не виявляється. При прогресуванні пульпіту часто відзначається поширення болю по ходу гілок трійчастого нерва Блідо-рожева слизова безболісна при пальпації. Загальне погіршення здоров'я може супроводжувати клініку прогресуючого пульпіту, коли пацієнт майже не відчуває ослаблення болю.
Диференціальна діагностика пульпіту і апікального періодонтиту
Діагностика запалення пульпи базується на класифікації захворювання, виділяють гостру і хронічну форми, кожна з яких має свої особливості. Основними варіантами гострої форми є гіперемія пульпи, серозний обмежений або дифузний процес, гнійне і травматичне запалення. При цьому захворювання виникає в разі проникнення інфекції в пульпу при закритій пульпарной камері, наприклад, через стоншену зубну стінку, зруйновану карієсом.
У разі розвитку хронічної форми розрізняють фіброзний, гіпертрофічний і гангренозний процес, а причинами запалення м'яких зубних тканин можуть бути:
- мікроби і їх токсини з каріозної порожнини;
- вплив травми різного походження;
- занос інфекції в пульпу через кров.
Диференціальна діагностика взаємопов'язаних між собою пульпіту і періодонтиту будується на інфекційному факторі їх походження. Поширення періодонтиту здійснюється через верхівковий зубне отвір, є гостра больова реакція при накусиваніі на зуб, перкусія зуба заподіює хворому нестерпний біль. Проміжки без болю стають все коротшими, будь-який дотик навіть мовою різко болісно, помітна припухлість щоки і губи, ясна набрякла і гіперемована, відзначається збільшення лімфовузлів.
Діагностика і методи лікування пульпіту
Вибір методу лікування пульпіту залежить від характеру перебігу та форми прояву захворювання, віку хворого і його стану, часу звернення за допомогою до професіонала і багатьох інших об'єктивних і суб'єктивних причин. Випадки несвоєчасного відвідування лікаря в стоматології зустрічаються досить часто в зв'язку з первинним проявом хронічного варіанта захворювання. Тривало поточні форми запалення пульпи діагностуються як гангренозние, що і веде лікаря від справжньої картини і вибору методу лікування, включаючи біологічний, при пульпіті у молодих людей. Основним видом хірургічного втручання при гострому запаленні пульпи вважається депульповіраніе при проведенні вітальної або девітальной екстирпації.
Діагностика будується на опитуванні пацієнта, зондуванні, перкусії, пальпації і аналізі провідних ознак із застосуванням таких інструментальних методів:
- Електроодонтометрія;
- міотонометрія;
- гнатодінамометріі;
- рентгенодіагностика і комп'ютерна томографія.
Останній прийом, найбільш широко застосовується в практиці стоматологів, дозволяє визначити наявність каріозної порожнини, а також дентіклей і петрификатов пульпи, розташування і близькість верхівки кореня до анатомічних утворень щелеп, оцінку якості пломб і пломбування каналу зубного кореня.
Пульпіт молочного тимчасового зуба
Пульпіт молочного зуба — явище досить часте. Діагностика значно ускладнена по ряду причин, в тому числі і тому, що дитина часто не в змозі описати і охарактеризувати біль в ротовій порожнині, що іноді не дозволяє лікарю негайно приступити до терапії. Прояв клінічних симптомів пульпіту молочного зуба у дітей в різному віці пов'язане з особливостями будови твердих тканин і пульпи. На допомогу лікареві — огляд хворої дитини, бесіда з ним і цілий ряд діагностичних прийомів, про які йшлося вище, в допомогу батькам — профілактика, яка вбереже малюка від пульпіту і подальших можливих ускладнень.
