Плеврит у дітей найчастіше розвивається на тлі пневмонії або після неї. Найчастішою формою захворювання є гнійний ексудативний плеврит, у дітей симптоми інтоксикації, дихальної та серцевої недостатності виражені особливо сильно і являють реальну загрозу життю.
зміст
- Яким буває плеврит у дітей?
- Сухий плеврит у дітей: симптоми
- Серозний плеврит у дітей
- Гнійний плеврит у дітей: симптоми
плеврит — це запалення плеври, гладкою серозної оболонки, що покриває легені зовні, що вистилає стінки грудної порожнини і зовнішні поверхні середостіння. Між внутрішніми і зовнішніми листками плеври існує порожнину, плевральна, в ній в нормі знаходиться невелика кількість рідини, що забезпечує ковзання листків плеври один щодо одного при диханні. Розвиток плевриту супроводжується або відкладенням фібринозного нальоту на листках плеври (сухий плеврит), що обумовлює їх тертя один об одного, або скупченням ексудату в плевральній порожнині (ексудативний плеврит), що знижує об'єм легенів і викликає дихальну недостатність.
Яким буває плеврит у дітей?
Плеврит у дітей може розвиватися як самостійне захворювання, але в переважній більшості випадків він є ускладненням пневмонії або абсцесу легені і розвивається або на тлі цих захворювань, або слідом за ними. Іноді запалення плеври у дітей виникає на тлі туберкульозу, ревматизму, сепсису, перикардиту або перитоніту.
У дітей, як і у дорослих, бувають сухі (фібринозні) та ексудативні (серозні і гнійні) плеврити. Гнійне запалення плеври діагностується в 2/3 випадків у дітей до 5 років, на частку дітей до 2 років припадає половина випадків емпієми плеври — найважчого варіанта захворювання. З віком частота народження гнійного плевриту зменшується, при цьому частіше виявляються серозні і фібринозні форми. У віці старше 6 років частіше виявляється серозний і сухий плеврит.
Походження сухого і серозного плевриту в 80% пов'язано з туберкульозною інфекцією, в 15-20% випадків вони виникають на тлі ревматизму. Гнійні плеврити звичайно пов'язані з деструктивними процесами в легенях і запаленням викликаним пневмококами, стрептококами, стафілококами.
Розвитку плевриту сприяють переохолодження, перегрівання, травми, неповноцінне харчування, часті простудні захворювання — все, що знижує загальну опірність дитячого організму і порушує кровообіг в плеврі.
Сухий плеврит у дітей: симптоми
Сухий плеврит частіше розвивається на тлі пневмонії, тому її прояви виступають на перший план, і виявити запалення плеври досить складно. Ознаками сухого плевриту є сухий нав'язливий кашель і болі в грудній клітці, які посилюються при кашлі та глибокому диханні. Дитина, як правило, лежить на хворому боці, тому що це полегшує біль завдяки обмеженню екскурсії грудної клітини. Температура тіла субфебрильна. Якщо прикласти вухо до хворої половині грудної клітини, можна чути звуки, що нагадують хрускіт снігу в морозну погоду — це сухі, покриті фібринозним нальотом листки плеври труться одна об одну, хвора частина грудної клітини відстає в диханні від здорової.
Серозний плеврит у дітей
Серозний плеврит може мати різну природу, але частіше виникає як алергічна реакція на туберкульозну інфекцію. Захворювання починається гостро з підвищення температури тіла, появи болів у боці і кашлю. Наростають слабкість, млявість, знижується апетит, турбують нічні поти, вдень тримається субфебрильна температура. Коли в плевральній порожнині накопичується значна кількість серозного ексудату, болі в грудній клітці зменшуються і зникають, їх місце займає дихальна недостатність. Дитина дихає часто і поверхнево, при найменшій навантаженні виникає задишка. Шкірні покриви і слизових стають сухими, блідими з синюватим відтінком, пульс частий навіть в спокої, шийні вени набухають. Вимушене положення на хворому боці, типове для сухого плевриту, змінюється сидячим. Міжреберні проміжки випинаються при диханні, хвора половина грудної клітини відстає від здорової.
Гнійний плеврит у дітей: симптоми
Гнійний плеврит протікає важко і характеризується вираженими симптомами інтоксикації, дихальної та серцевою недостатністю. Температура тіла 400 С, її періодичне незначне падіння викликає проливні поти, задишка наростає. Дитина напівсидить в ліжку, дихає часто і поверхнево, шкіра бліда, губи синюшні, у міру наростання кисневої недостатності шкіра і слизові набувають землистий відтінок з жовтуватим відливом, обумовленим руйнуванням еритроцитів крові. Важка інтоксикація супроводжується ураженням печінки, збільшенням селезінки, порушенням функції нирок. Стан дитини стає критичним, що загрожують життю. Потрібна негайна інтенсивна терапія та хірургічна допомога.
