Болі в області п'яти, в народі звані «п'яткових шпорами» зустрічаються як у людей молодих, так і у літніх, але насправді не є самостійною хворобою.
зміст
Що таке шпори п'ят?
Шпори п'ят найчастіше лише симптом якогось захворювання, одне з його проявів.
Болі в п'ятах
не є наслідком виростання якихось шипів («шпор»). болі в
п'яткової області є наслідком ураження та запалення або
ахілового сухожилля і його сумок – і тоді біль виникатиме над
п'ятою по задній поверхні ноги, або наслідком ураження сухожиль
підошовних м'язів – в цьому випадку болі виникають в області п'яти з
боку підошви (під п'ятою).
При цьому частина
ураженого сухожилля може покриватися солями кальцію, і тоді
дійсно буде виглядати на рентгенограмі, як «шпора». Однак,
як не дивно, на рентгені «шпори» виявляються і у 3–5% здорових
людей, тобто ця ознака не завжди є відображенням хвороби.
Іноді це просто індивідуальна особливість людини, характерна
саме для його обміну речовин. Така людина живе нормально, не
відчуваючи дискомфорту і болів, а виявлення на рентгені «шпори» може
бути випадковою діагностичною знахідкою. І, навпаки, у людини з
сильними п'ят болями можуть бути відсутні всілякі кісткові
розростання і може не бути ніяких «шпор» на рентгенівському знімку.
Отже,
ми з'ясували, що причинами болів є якесь ураження сухожилля,
а не горезвісні «шпори п'ят». Виникає головне питання: Що робити?
звичайно,
ні в якому разі не займатися самолікуванням – звертайтеся до
фахівцеві, який встановить причину болю і діагноз захворювання. В
даному випадку потрібно звернутися до лікаря-артрології, ревматолога або
ортопеда.
Після ґрунтовного огляду можуть
знадобляться додаткові обстеження: рентгенодіагностика, загальний і
біохімічний аналіз крові.
Тільки після цього буде призначено необхідне лікування з урахуванням основної хвороби і її причин. Перерахуємо найважливіші з них:
Перевантаження або травма сухожилля
цю
найбільш велику групу і виділяють найчастіше під узагальнюючою назвою
«шпори п'ят». Так само як травматизація сухожилля (наприклад, його
надрив або розтяг), перевантаження сухожилля внаслідок ходьби у взутті
на високих підборах, перевантаження сухожилля під час тривалої ходьби при
наявності вираженого плоскостопості, а так само забій п'яткової кістки з
подальшим запаленням навколишніх тканин (наприклад, внаслідок стрибка
з висоти на п'яти).
Хворі цієї групи частіше
Найбільше скаржаться на пекучі болі під п'ятою, що визначаються, як відчуття
«цвяха», які посилюються при спробі наступити на п'яту.
лікування
хворих цієї групи вимагає дотримання повного спокою протягом
двох-трьох тижнів, при цьому для зняття болю і запалення можна
використовувати протизапальні препарати (диклофенак, бруфен,
індометацин, флекс і ін.) В таблетках або свічках. Часом дуже непогано
допомагає лазеротерапія, а також спеціальний «поперечний» масаж з
протизапальними мазями. Якщо ці заходи не дають потрібного ефекту,
можна один-два рази провести ін'єкцію кортикостероїдних гормонів
(Гідрокортизону, кеналога) безпосередньо в п'яткову область – іноді
такий одно-дворазової процедури буває достатньо для повного зняття
гострого болю.
У найважчих випадках, коли всі
можливих заходів не дали результату, доводиться проводити
рентгенотерапію, 
але, на щастя, така процедура потрібна максимум 2–3
% хворих.
Інфекційна поразка (реактивний артрит)
при
деяких видах інфекцій, особливо статевих (наприклад, гонореї,
хламідіоз і т.д.), Що протікають часом приховано, можливо «реактивне»
запалення п'ят. І існують деякі ознаки, які можуть
вказати (або хоча б «натякнути») На інфекційно-реактивний характер
ураження п'яткових сухожиль. В цьому випадку болі в області п'ят
виникають найчастіше не тільки при ходьбі. У хворих з реактивним
артритом п'яти можуть хворіти навіть у спокої, ночами. причому іноді
саме вночі вони болять найсильніше.
Крім того,
до запалення п'ят при реактивному артриті нерідко приєднуються
запалення ряду суглобів і очей, а так само неприємні відчуття в області
статевих органів. Втім, все це – і нічні болі, і запалення очей,
суглобів, неприємні відчуття в області статевих органів – може бути
ознакою інших запальних захворювань.
лікувати
при реактивному артриті необхідно в першу чергу основну інфекцію,
використовуючи відповідні антибіотики, а для зняття болю можна
використовувати протизапальні препарати і компреси з димексидом.
Запальні захворювання і подагра
як
вже було сказано, запалення п'яткової області часто буває
наслідком ряду хронічних запальних захворювань суглобів:
виразкової хвороби шлунку, псоріатичного артриту, або подагри – захворювання,
пов'язаного з порушенням обміну речовин, що виникає найчастіше у
людей, схильних до вживання спиртного або надмірно захоплюються
м'ясною їжею.
У деяких випадках запалення
п'яткових сухожиль є першим проявом вищевказаних хвороб,
але частіше виникає вже в їх розпалі – після попереднього запалення
суглобів та хребта.
при обстеженні
хворих з запальними захворюваннями майже завжди можна виявити в
аналізах крові (з вени) специфічні «маркери запалення» при хворобі
Бехтерева або псоріатичний артрит, і явне підвищення рівня сечової
кислоти – при подагрі.
У всіх цих випадках
потрібне тривале і наполегливе «специфічне» лікування, спрямоване на
боротьбу з основним захворюванням. А для усунення власне п'яткових
болів можна використовувати протизапальні засоби, лазеротерапію,
введення ліків в область п'ят методом електрофорезу і, в деяких
випадках, одноразові ін'єкції кортикостероїдних гормонів.
