Деформуючий артроз тазостегнового суглоба або коксартроз - важке дегенеративно-дистрофічних захворювань, симптоми якого розвиваються поступово і тривалий час залишаються непоміченими. Причини артрозу різноманітні, на перший погляд нешкідливі фактори здатні стати стартовим кроком до розвитку остеоартрозу 1 ступеня.
зміст
Тупі ниючі болі в області тазостегнового суглоба знайомі практично кожному літній людині. Зазвичай до них відносяться несерйозно, пов'язуючи неприємні відчуття з віком і перевтомою. Однак подібне нездужання може бути проявом тяжкого дегенеративно-дистрофічного захворювання — деформуючого артрозу тазостегнового суглоба, або коксартрозу (від лат. «коксу» — стегно і артроз).
Залежно від походження тазостегновий остеоартроз буває первинним і вторинним. Первинне розвиток патологічного процесу пов'язують з порушенням харчування хряща, що виникають з різних, в тому числі нез'ясованих причин. Вважається, що дистрофія може стати результатом порушення кровообігу при серцево-судинних захворюваннях, курінні або зловживанні алкоголем, наслідком ендокринних перебудов, порушення іннервації суглоба, імунних зрушень, часто зустрічається поєднання — деформуючий артроз і ожиріння. Перевантаження тазостегнового суглоба і обмінні порушення швидко призводять до руйнування суглобного хряща, як і надмірні навантаження при професійних заняттях спортом і частому підйомі важких предметів.
У літніх людей, які страждають на остеопороз, артроз тазостегнового суглоба може доповнити симптоми перелому шийки стегна. До хвороби закономірно призводить вроджена дистрофія хрящів суглоба, вроджений вивих стегна, хвороба Кальве-Пертеса, асептичний некроз головки стегнової кістки. У всіх цих випадках про коксартрозе кажуть, як про вторинному патологічному процесі.
Клінічні симптоми артрозу тазостегнового суглоба
Відразу слід зауважити, що первинний артроз в початковій, 1 ступеня патологічних порушень частіше не проявляє себе клінічно. Неприємні відчуття обмежуються підвищеною стомлюваністю кінцівки, та й то не в тих масштабах, які б змушували хворого йти до лікаря. Вторинний артроз тазостегнового суглоба, симптоми якого нашаровуються на причинне захворювання, зазвичай відразу супроводжується тимчасовою болем в зчленування.
Основні прояви остеоартрозу тазостегнового суглоба:
- ранкова скутість і біль при русі;
- біль при підвищеному навантаженні на суглоб або в спокої, минуща або постійна;
- хрускіт в суглобі, що характеризує остеоартроз 2 ступеня;
- деформація тазостегнового суглоба;
- залучення до патологічного процесу колінних суглобів, зміна осі кінцівки.
Ці клінічні ознаки неблагополуччя тазостегнового суглоба характеризують ту чи іншу стадію процесу.
Стадії розвитку тазостегнового остеоартрозу
Розрізняють три стадії розвитку артрозу тазостегнового суглоба. Симптоми різних стадій відрізняться різним ступенем вираженості і поступово нашаровуються один на одного.
Тазостегновий остеоартроз 1 ступеня
Він може протікати безсимптомно, але частіше вже на самому початку захворювання відзначаються періодичні болі, що виникають після фізичного навантаження і тривалої ходьби, що проходять в спокої. Біль локалізується в суглобі, але може віддавати в стегно і коліно. Рентгенологічно на цій стадії розвитку артрозу вже помітні деякі незначні кісткові розростання, однак вони не деформують суглоб. Суглобова щілина трохи звужена, кістки не змінені.
Артроз тазостегнових суглобів 2 ступеня
На відміну від остеоартрозу 1 ступеня ознакою артрозу суглобів 2 ступеня є інтенсивні болі, що віддають в пах і стегно, що призводять до кульгавості при ходьбі і зберігаються в спокої. На цій стадії артрозу спостерігається обмеження рухливості суглоба, в основному при зовнішньому відведенні і ротації стегна. Починає формуватися призводить згинальних контрактура. Стегно відхиляється всередину, викривляючи вісь кінцівки, збільшуючи навантаження на колінний суглоб і викликаючи появу болю в ньому. Обмеження рухливості в суглобі стає причиною атрофії м'язів і сухожиль, що відбивається у зменшенні окружності стегна.
Рентгенологічно артроз суглобів 2 ступеня відрізняє наявність великих остеофитов, що деформують суглоб, порушення конфігурації голівки стегнової кістки, наявність в ній кіст, вкорочення шийки стегна, звуження суглобової щілини.
Артроз тазостегнових суглобів 3 ступеня
Болі носять постійний виснажливий характер, змушують використовувати тростину при ходьбі, менше рухатися. Рухливість суглоба різко обмежена, м'язи стегна, гомілки і сідниць атрофовані. Сгибательная призводить контрактура стегна веде до викривлення і вкорочення кінцівки, відхилення осі таза, викривлення поперекового відділу хребта.
Рентгенологічні симптоми 3 стадії артрозу: великі кісткові розростання, деформація головки стегнової кістки, вкорочення шийки стегна, наявність множинних кіст в епіфізі, різке звуження або відсутність суглобової щілини.
