Які симптоми пики? Який прогноз захворювання? Як проводиться лікування бешихи? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
рожа
Рожа - гостре стрептококової захворювання, що характеризується ураженням
шкіри з утворенням різко обмеженого запального вогнища, а також
лихоманкою і симптомами загальної інтоксикації, частими рецидивами.
Збудник - гемолітичний стрептокок - нічим
не відрізняється від збудника інших стрептококових захворювань
(Наприклад, ангіни). Проникає через невеликі ушкодження шкіри.
Можливо екзогенне інфікування (забруднені інструменти,
перев'язувальний матеріал). У виникненні рецидивів пики на одному і тому
ж місці має значення алергічна перебудова і сенсибілізація шкіри
до гемолітичного стрептокока.
симптоми пики
Тривалість інкубаційного періоду від
декількох годин до 5 днів (частіше 3-4 дні). За характером місцевих
поразок розрізняють еритематозну, еритематозно-бульозні,
еритематозно-геморагічну і бульозні форми, по тяжкості - легку,
середньотяжкі і тяжкі, по кратності - первинну, рецидивуючу і
повторну, по локалізації місцевих явищ - локалізовану,
поширену і метастатичну. Первинна рожа починається, як
правило, гостро, з симптомів загальної інтоксикації. Температура тіла
підвищується до 39-40гр. С, з'являються загальна слабкість, озноб, головний
біль, біль у м'язах (біль в м'язах), в важких випадках можуть бути судоми, марення, подразнення
мозкових оболонок.
Через 10-24 год від початку хвороби відзначаються місцеві
симптоми: біль, печіння і відчуття напруги в ураженій ділянці шкіри,
при огляді виявляються гіперемія і набряк шкіри. Еритема (сильне почервоніння шкіри) частіше рівномірна,
височіє над рівнем шкіри. Набряк буває особливо виражений при
локалізації запалення в ділянці повік, губ, пальців, статевих органів.
Іноді на тлі еритеми утворюються пухирі, заповнені серозним
(Зрітематозно-бульозна) або геморагічним (бульозної-геморагічна
рожа) вмістом. Відзначаються також лимфангит і запалення регіонарного
лімфатичного вузла. На місці запалення надалі з'являється
лущення шкіри. Місцеві зміни тримаються 5-15 днів; можуть тривалий час
зберігатися пастозність і пігментація шкіри.
Рецидиви пики можуть виникати в період від кількох днів до 2
років після перенесеного захворювання. При більш пізньому (понад 2 роки)
появі пики говорять про повторну пиці. Вона локалізується зазвичай на
новій ділянці шкіри. Рецідіаірованію сприяють недостатнє лікування
первинної пики, залишкові явища після пики (лімфостаз і ін.). при
частих рецидивах лихоманка і симптоми інтоксикації виражені нерізко.
Ускладнення і наслідки пики можуть бути такими ж, як і при
інших стрептококових хворобах (ревматизм, нефрит, міокардит), але
можуть бути і специфічними для пики:
виразки і некрози шкіри (гангренозна бешиха), абсцеси і флегмони
(Абсцедуюча рожа), порушення лімфообігу, що призводить до
слоновости. При клінічній діагностиці необхідно диференціювати від
інших захворювань, при яких можуть виникнути локальне почервоніння
і набряклість шкіри (тромбоз вен, еризипілоїд, флегмони і абсцеси, гострі
дерматити та ін.). При дослідженні крові відзначається невеликий
лейкоцитоз, нейтрофільоз, підвищення ШОЕ. Імунітету після пики НЕ
виникає.
Лікування, прогноз і профілактика пики
лікування. Найбільш ефективні антибіотики пеніцилінового ряду.
При первинній пиці і рідкісних рецидивах призначають пеніцилін про дозу 500
000 ОД через 6 годин протягом 7-10 днів, в кінці курсу додатково
вводять біцилін-5 (1500000 ОД в / м). При значних залишкових
явищах для профілактики рецидивів Біцилін-5 необхідно вводити в
Протягом 4-6 міс (по 1 500 000 ОД через 4 тижні). при непереносимості
пеніциліну можна призначати еритроміцин (по 0,3 г 5 разів на день) або
тетрациклін (по 0,3-0,4 г 4 рази на день), тривалість курсу 7-10 днів.
При наполегливих і частих рецидивах антибіотики комбінують з
кортикостероїдами (преднізолон по 30 мг / добу).
прогноз сприятливий. При часто рецидивуючій пиці може виникнути слоновість, що порушує працездатність,
профілактика.
Попередження травм і потертостей ніг, лікування стрептококових
захворювань. При вираженій сезонності рецидивів проводять
бициллинопрофилактику, яку починають за місяць до початку сезону і
продовжують протягом 3-4 міс (вводять кожні 4 тижні Біцилін-5 по 1 500
000 ОД). При частих рецидивах пики проводять цілорічну
бициллинопрофилактику. Заходів у вогнищі не проводять. специфічною
профілактики немає.
