Які існують хірургічні методи лікування підвищеної пітливості? У чому полягають ці методи?
зміст
Всі методи лікування гіпергідрозу можна розділити на дві великі групи - консервативні і хірургічні. Всього існує близько двох десятків методів лікування. Деякі з них мають виключно історичне значення.
Ця невелика операція, яка проводиться через крихітний отвір в шкірі назавжди і повністю і позбавляє від неприємних симптомів гіпергідрозу рук. Тих, кого турбує пітливість пахв, а також всім цікавим пропонуємо огляд інших методів лікування.
Оперативні втручання при гіпергідрозі можна розділити на дві великі групи - «дистанційні» і «місцеві». Друга група передбачає «роботу» хірурга безпосередньо в «мокрому місці». Перша група передбачає втручання на деякій «дистанції» від «мокрого» місця. До таких операцій відносяться симпатектомії. В даний час існує декілька варіантів цих операцій, кожному з яких ми дамо коротку характеристику. Отже, в порядку важливості.
дистанційні методи
ендоскопічна симпатектомія. На сьогоднішній день ця операція вважається оптимальним втручанням при гіпергідрозі, а також ряді інших станів, пов'язаних з «неправильної» роботою симпатичної нервової системи. Через маленький прокол в шкірі всередину грудної клітини вводиться тонка трубка з мініатюрною відеокамерою. Зображення виводиться на великий екран. Через такі ж отвори вводяться спеціальні інструменти. Протягом декількох хвилин хірург досягає під контролем зору необхідної зони і накладає на ділянку паравертебрального ганглія металеву кліпсу або перетинає симпатичний стовбур спеціальним інструментом. В даному методі використовуються основні переваги відеоторакоскопічних операцій. Ендоскопічна симпатектомія виконується, як правило, при пітливості долонь. У меншій мірі вона впливає на роботу пахвових западин. Симпатектомія не використовується в лікуванні пітливості ніг. Відомо, що поперекова симпатектомія викликає імпотенцію.
Відкрита симпатектомія або традиційна симпатектомія. Розріз шкіри і тканин проводиться на задній поверхні грудної клітини. Виробляється стандартна торакотомія, розсуваються ребра Хірург розтинає тканини, виявляє паравертебральні ствол і перев'язує необхідний вузол. Травматичний доступ, який згодом змушує знаходитися на лікарняному ліжку кілька днів, а потім обмежує протягом декількох тижнів діяльність пацієнта, змусив хірургів шукати інші способи втручання.
Черезшкірні симпатектомії виконуються за допомогою тонких голок, які підводяться до паравертебрально стволу. Введення спеціальних хімічних речовин або руйнування нервових вузлів за допомогою струму призводить до того ж ефекту, що і при відкритій симпатектомії. Проте ці втручання не знайшли особливої популярності у зв'язку з частими «промахами». Адже підвести голку до необхідної точки без контролю зору не так легко.
місцеві методи
Місцеві або локальні хірургічні втручання застосовуються при лікуванні ізольованого пахвового гіпергідрозу, тоді, коли підвищене потовиділення відзначається виключно в пахвовій області.
Ліпосакція пахвової западини. За допомогою невеликої трубки, яку вводять через точкове отвір, проводиться видалення пахвовій клітковини. Руйнування проходять в ній симпатичних нервів призводить до порушення потоків нервових імпульсів до потових залоз. Даний метод більшою мірою показаний повним пацієнтам. Багатьох пацієнтів привертає так звана ультразвукова ліпосакція. Метод широко використовується в пластичної хірургії і дозволяє робити ліпосакцію в більш повному обсязі з дещо меншим травматизмом. На жаль, для лікування аксиллярного гіпергідрозу, окрім високої вартості процедури, нічого не додається.
кюретаж (вишкрібання) Пахвовій западини відрізняється від ліпосакції тим, що замість видалення жиру проводиться «вишкрібання» зони, де розташовуються потові залози, зсередини. В результаті також відбувається руйнування дрібних нервів і пошкодження потових залоз. Даний метод використовується найчастіше. Удосконаленням кюретажа є відеоассістенція, що дозволяє дещо зменшити ймовірність гематом і скупчення рідини в післяопераційному періоді.
Висічення пахвовій зони передбачає видалення шкіри, де розташовується основна маса потових залоз. Незважаючи на простоту втручання такі операції не знайшли широкого застосування в силу того, що утворюються рубці зменшують згодом обсяг рухів. Даний метод використовується не так часто попередніх через травматичності, проте він є найкращим при рецидивуючому гидрадените - захворюванні апокрінових потових залоз («хмиз вим'я»).
