Що таке пролежні? Які повинні здійснюватися профілактичні заходи пролежнів? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
Що таке пролежні, причини
Пролежні - це ділянки ішемії (знекровлення) і
некрозу (омертвіння) тканин, що виникають в результаті тривалого
здавлення, зсуву або зміщення їх між скелетом людини і
поверхнею ліжку.
Добре відомо, що тканини людського організму функціонують,
отримуючи необхідні поживні речовини з крові. Доставляють кров у
всі органи і тканини людського тіла кровоносні судини, які в
незліченній кількості пронизують всі тканини людини і представляють
собою м'які еластичні трубки. Найдрібніші з них - капіляри -
особливо важливі для нормального обміну речовин в тканинах. рух
рідини за такими трубках нескладно уповільнити або зовсім припинити
шляхом їх здавлення. У будь-якого сидячого або лежачого людини відбувається
здавлення м'яких тканин і здавлення кровоносних судин, наслідком
чого є недостатній приплив крові до тканин. Якщо цей стан
триває більше 2 годин, то настає порушення харчування (ішемія), а потім
і омертвіння (некроз) м'яких тканин. розвивається пролежень. Тому
треба пам'ятати, що тривале нерухоме лежання або сидіння -
небезпечно!
Друга причина, через яку можуть утворитися пролежні - це,
наприклад, коли пацієнта тягнуть за ліжку, витягають з-під нього
мокру білизну, намагаються подпихнуть під нього судно. В цей час
відбувається значний зсув поверхневих шарів м'яких тканин по
відношенню до глибоко розташованих верствам, в результаті чого дрібні
кровоносні судини рвуться, і кровопостачання цих відділів порушується.
Аналогічним чином пролежні можуть утворюватися і у слабких лежачих
пацієнтів, які, не маючи упору в ногах, починають повільно сповзати
по стільцю або ліжка з положення сидячи або напівсидячи, що ледь помітно
оці, але дуже відчутно для м'яких тканин.
Фактори ризику виникнення пролежнів:
Потенційними місцями утворення пролежнів можуть бути всі місця
над кістковими виступами на тілі, які стискаються при лежанні або
сидінні. У цих місцях слабкіше виражена підшкірно-жирова
клітковина, тиск кісткових виступів виражено найсильніше. якщо
хворий лежить на спині - цими місцями є крижі, п'яти,
сідничні горби, лікті, лопатки, потилиця. Якщо на боці - на стегні
збоку (область великого вертіла), з боків щиколоток і колін. якщо
пацієнт лежить на животі - область лобка і вилиці.
профілактика пролежнів
Профілактика пролежнів нерозривно пов'язані з цілим комплексом заходів по догляду за хворою людиною.
Матеріальні витрати на профілактику пролежнів завжди менше, ніж на їх лікування.
Організацією догляду та наглядом за хворим повинен займатися один
людина. У нього можуть бути помічники - фахівці, з якими можна
порадитися; але приймати остаточне рішення повинен саме той,
хто організовує догляд і має найбільше можливостей спостерігати за
хворою людиною.
У профілактичних заходах потребують хворі, які користуються
кріслом-гойдалкою, лежачі хворі, хворі, які страждають частковою
нерухомістю (готельних частин тіла), нетриманням сечі і / або калу,
виснажені хворі, хворі з ожирінням, які страждають на цукровий діабет,
наслідками перенесеного інсульту.
Принципи профілактики:
- зменшення здавлення, тертя або зсуву;
- повноцінне харчування і особиста гігієна;
- зменшення подразників шкіри;
- догляд за шкірою - тримайте шкіру в чистоті;
- зниження вологості шкіри;
- регулярність і правильність відправлень (сечі і калу).
зменшення здавлення. Необхідний м'який, але пружний матрац. Для цього підходить поролоновий
матрац, товщина якого повинна бути не менше 15 см. Ложе має бути
рівне без горбків і ямок. Можна придбати спеціальний
протипролежневі матрац, але пам'ятайте, що він не панацея від пролежнів,
при нестачі інших заходів у хворого, що лежить на ньому, все одно можуть
утворюватися пролежні. Щодня оглядайте шкіру, особливо в місцях
кісткових виступів, т.до. саме там і утворюються пролежні. необхідно
часто міняти положення тіла пацієнта, щоб шкіра відчувала мінімальне
тертя, а м'які тканини - мінімальне зміщення. Це необхідно робити не
рідше, ніж кожні 2-3 години, в тому числі і в нічний час. під місця
кісткових виступів додатково підкладають валики, наприклад, м'які
подушки з пір'я або поролону. Під нерухомі кінцівки можна зшити
мішечки, наповнені круглим зерном, наприклад, пшоном. під крижі
підкладають гумовий круг. Сенс застосування різноманітних валиків і
протипролежневі матраців в тому, що вони збільшують площу
дотику тіла і поверхні, на якій лежить пацієнт, а значить,
зменшується тиск на кожну ділянку тіла, зменшується порушення
кровообігу і таким чином знижується ризик виникнення пролежнів.
Чи не підтягуйте пацієнта в поодинці, якщо пацієнт не може Вам допомогти.
Чи не тягніть і не висмикуйте білизна з-під пацієнта, особливо мокре. Чи не
підпихати під нього судно. Для всього цього є нескладні прийоми,
основний зміст яких полягає в тому, що хворого треба спочатку
підняти, а тільки потім рухати або підкладати під нього що-небудь.
Не залишайте пацієнта в незручному положенні, а слабких пацієнтів не
намагайтеся посадити або надати їм напівсидячи, т.до. їх
м'язової активності не вистачає на утримання в цьому положенні, і вони
починають сповзати. Забезпечуйте таких пацієнтів упором (будь-яким
пристосуванням для упору) в ногах.
Харчування і питво. Пиття і харчування повинні бути повноцінними з урахуванням обмежень, якщо
такі є. Їжа повинна містити не менше 20% білка. вибирайте
продукти, в яких міститься багато мікроелементів - заліза і цинку, а
також вітаміну С. Використовуйте кисломолочні продукти, зелень, овочі,
фрукти. Для важких хворих м'ясо - важка їжа. використовуйте курячий
бульйон, рибу, боби, крупи і молочні продукти для покриття потреб
в білку. Пиття не менше 1,5 л, якщо немає обмежень. Не вживайте
солодких і газованих напоїв, а також сублімованих продуктів,
т.е. швидкого приготування з сухих речовин шляхом розчинення у воді.
Зменшення подразнення шкіри. Стеліть стареньке, запрану, а значить м'яке білизна; стежте,
щоб на білизні не було грубих швів, гудзиків, латочок; регулярно і
часто надсилайте ліжко, щоб під пацієнтом не було складок і дрібних
предметів. Використовуйте для догляду за шкірою низькоалергенні, перевірені
кошти, наприклад, дитяче мило. Уникайте яскравих за кольором і сильних по
запаху речовин. Частіше проводьте туалет промежини, т.до. частинки калу і
сечі є сильними подразниками. Ні в якому разі не
обмежуйте питво пацієнта з нетриманням сечі, т.до. при нестачі
рідини підвищується концентрація сечі, а відповідно і сила
роздратування. Коротко стрижіть нігті собі і пацієнту: собі - щоб
випадково не подряпати пацієнта, а пацієнтові - щоб він не розчісувала
шкіру, т.до. при тривалому лежанні або сидінні здавлені ділянки сверблять.
Слідкуйте за тим, щоб пацієнт був одягнений і закритий ковдрою відповідно
температурних умов кімнати. При перегрів пацієнта посилюється
потіння і збільшується ризик розвитку пролежнів.
Правила догляду за шкірою. Правила досить прості: не допускайте забруднення шкіри,
надмірної сухості і вологості, тому що така шкіра найменше
здатна чинити опір зовнішнім впливам, використовуйте звичайну воду,
мило, мочалку з х / б тканини або натуральної губки, поживні і
зволожуючі креми, підсушують мазі, присипку. уважно спостерігайте
за шкірою, і Вам стане ясно, в який момент що застосовувати. Загальна
правило таке: вологу шкіру потрібно підсушувати, а суху - зволожувати. Чи не
використовуйте антибактеріальне мило, т.до. разом зі шкідливими бактеріями
знищуються і корисні мікроорганізми; шкіра після припинення
використання такого мила стає мало здібної чинити опір навіть
незначною інфекції (реклама говорить правду, але не всю).
Спиртовмісні засоби, такі як лосьйони і камфорний спирт, можна
використовувати тільки для пацієнтів з жирною шкірою. Шкіру в місцях
здавлення не тріть при митті. Вживайте м'які губки і користуйтеся
ними дуже делікатно, щоб не травмувати верхні шари шкіри. при
висушуванні шкіри не витирайте її, а промаківайте. почервонілі ділянки
шкіри ні в якому разі не масажуйте, а ось легкий регулярний масаж
навколо цих місць дуже бажаний. Обов'язково влаштовуйте для шкіри
повітряні ванни.
На стан шкіри значно впливає волога, в основному, сеча і піт.
Головне - особиста гігієна хворого і зміна білизни. Робіть це часто. при
нетриманні сечі краще використовувати підкладки або памперси, хоча
деяким пацієнта досить лише частіше давати судно. через брак
коштів на підкладки і памперси намагайтеся використовувати підгузники з
білизни (у багато разів складене х / б білизна, прокладене в промежині або
підкладене під сідниці, обмежить розтікання сечі; старе запрану
білизна добре вбирає вологу). При нетриманні сечі у чоловіків можна
використовувати спеціальну мочепріемную систему (мочеприймальник).
Підвищене потовиділення спостерігається у температурящих пацієнтів. для
того, щоб зменшити потовиділення, потрібно, перш за все, лікувати
основне захворювання. Для обтирання хворого краще використовувати не мило
і воду, а слабкий розчин оцту (1 ст. ложка столового оцту на 1
склянка води).
