Що таке ДВС-синдром? Які принципи його лікування і профілактики? Відповіді на ці питання Ви знайдете в даній статті.
зміст
ДВС-синдром - це один з найбільш поширених і представляють велику небезпеку для пацієнтів вид патології гемостазу. Принципово він характеризується розсіяним згортанням крові з тромбоутворенням. Результатами цих двох процесів є:
- масивне споживання факторів згортання крові;
- надмірна активація фібринолізу - процесу розчинення згустків крові. Наслідком цього, в свою чергу, є часте виникнення кровотеч різної локалізації.
Синоніми: синдром РВС (розсіяного внутрішньосудинного згортання), ВСФ (внутрішньосудинне згортання і фібриноліз), гиперкоагуляционного синдром, коагулопатія споживання, ТГС (тромбогеморрагический синдром). Найчастіше в практиці користуються термінами «ДВС-синдром» і «ТГС».
ДВС-синдром неспецифичен і універсальний, тому в даний час його розглядають як загальнобіологічий процес, призначений природою як для зупинки кровотечі при порушенні цілісності судини, так і для відмежування уражених тканин від всього організму.
ДВС-синдром досить поліморфа. У широких межах можуть коливатися як тяжкість і поширеність синдрому, так і швидкість його розвитку.
Синдром може бути гострим (часто блискавичним), підгострим, але може стати і латентно поточним, т.е. перейти в хронічну форму.
Хворі ДВС-синдромом підлягають негайній госпіталізації в відділення реанімації або в палати інтенсивного спостереження.
В силу вираженої гетерогенності причин, що призводять до розвитку ДВС-синдрому, не представляється можливим дати вичерпні рекомендації по його терапії для кожного конкретного випадку.
При лікуванні ДВС-синдрому необхідно дотримуватися наступних принципів:
- комплексність;
- патогенетичне;
- дифференцированность в залежності від стадії процесу.
Сенсом терапевтичних заходів є зупинка внутрішньосудинного тромбоутворення.
В першу чергу дії лікаря повинні бути спрямовані на ліквідацію або активну терапію основної причини ДВС-синдрому. До них слід віднести такі заходи, як застосування антибіотиків (широкого спектру дії з підключенням спрямованих імуноглобулінів), цитостатиків; активна протишокова терапія, нормалізація об'єму циркулюючої крові; розродження і т.п.
Без рано розпочатої успішної етіотропної терапії (терапії із застосуванням антибактеріальних препаратів) не можна розраховувати на порятунок життя пацієнта. Хворі потребують термінового напрямку або переведення до відділення реанімації та інтенсивної терапії, обов'язкове залучення до лікувального процесу трансфузіологов і фахівців з патології системи гемостазу.
Профілактика ДВС-синдрому передбачає максимальне зниження травматичності при оперативних втручаннях, попередження і своєчасне лікування інфекційно-септичних ускладнень, використання заходів захисту від внутрішньолікарняної інфекції, адекватний і своєчасний контроль за ефективністю дихання, станом гемодинаміки, водно-електролітного і кислотно-лужний баланс, повноцінне лікування захворювань, потенційно небезпечних з розвитку ДВС-синдрому.
