Травми супроводжують людину все життя. Вони бувають у дітей і у дорослих, у людей похилого віку і у малюків. І великий відсоток травм приходиться саме на черепно-мозкові травми. А ці травми особливо небезпечні, перш за все своїми ускладненнями, наприклад набряком мозку.
зміст
Закриті пошкодження, при яких відсутня зовнішня кровотеча зазвичай виникають в результаті тупої травми (удар по голові важким предметом, падіння та ін.). Закриті травми хоч і виглядають не так страшно як відкриті, але вони не менш небезпечні. В їх результаті можуть бути такі ускладнення як струс мозку, забій (контузія), набряк (здавлення) головного мозку, переломи склепіння та основи черепа.
Набряк (здавлення) головного мозку може виникнути від різних причин, пов'язаних як з травмою (внутрішньочерепна кровотеча, тиск на мозкову тканину осколка черепа при пораненні або забитті і ін.), Так і з окремими захворюваннями (пухлини мозку, підвищення внутрішньочерепного тиску та ін.). Чи не торкаючись всіх причин, зупинимося тільки на механізмі набряку, що викликається закритою травмою черепа.
Найчастіше початковим (пусковим) моментом набряку мозку виступає внутримозговое (внутрішньочерепний) кровотеча з появою гематоми в результаті удару або поранення голови. Набряк в цих випадках зазвичай розвивається повільно, хвилеподібно, причому відразу після травми можуть з'явитися симптоми, характерні для струсу і забиття мозку. Після надання допомоги хворому може стати легше, з'являється так званий «світлий проміжок», який має різну тривалість - від декількох годин до декількох днів. Однак цей стан оманливе, суб'єктивне і не відповідає тяжких розладів, що відбувається в черепній порожнині. Надалі гематома, продовжуючи здавлювати мозкову тканину, викликає венозний застій, збільшує кількість мозкової рідини, що в кінцевому підсумку призводить до загального набряку мозку. Перший і грізний симптом розвивається набряку - відновлення або посилення головного болю, яка часто з'являється слідом за «світлим проміжком». При важкій травмі такого проміжку і тимчасового поліпшення в стані здоров'я може і не бути або вони маскуються загальними симптомами струсу і забиття, що значно ускладнює діагностику набряку.
Слід пам'ятати, що почався набряк мозку дуже швидко прогресує. Незабаром приєднується психомоторне збудження, появляються симптоми подразнення мозку, що супроводжуються блювотою, звуженням зіниці на боці гематоми, почастішанням пульсу (тахікардія) і дихання. Потім настає період гноблення діяльності мозку, і потерпілий стає млявим, загальмованим, у нього втрачається свідомість, виникає брадикардія (частота серцевих скорочень - 40-50 в хвилину), швидко знижується артеріальний тиск, різко пригнічується дихальна та серцево-судинна діяльність, порушується акт ковтання. Зазначені симптоми свідчать про наявність в організмі серйозних патологічних змін, в основі яких лежить гостре порушення мозкового кровообігу, що приводить до кисневого голодування мозкової тканини і загибелі нервових клітин. Якщо своєчасно не усунути основну причину здавлення мозку і не вжити заходів до зниження внутрішньочерепного тиску, то потерпілий може померти від зупинки дихання та серцевої діяльності.
Тому при наданні першої медичної і долікарської допомоги слід враховувати, що набряк мозку - стан, що загрожує життю постраждалого. У зв'язку з тим що він може розвинутися не відразу, необхідно кожну травму голови розглядати як серйозну, здатну викликати важкі ускладнення аж до летального результату.
Такі постраждалі повинні бути терміново, з дотриманням всіх запобіжних заходів доставлені до лікувального закладу для надання невідкладної спеціалізованої медичної допомоги. На жаль часто при черепно-мозкових травмах людей везуть куди ближче, забуваючи, що для діагностування характеру черепно-мозкової травми потрібен комп'ютерний томограф, яких практично немає в невеликих клініках. А туди, де вони є, людей «швидка» не щастить, по самим різним, в основному, паперовим причин.
А адже комп'ютерна томографія дозволяє чіткіше визначати характер пошкодження, розташування внутрішньочерепних гематом, ступінь поширення набряку і т.д. В результаті хірург працює більш точно і цілеспрямовано, заздалегідь знаючи, з якою проблемою йому доведеться зіткнутися, що завжди благотворно позначається на успіху операції та стан хворого.
Основу лікування складають протинабрякову терапія, усунення розладів серцево-судинної і дихальної діяльності. Гематому лікують тільки хірургічно, для чого під загальним знеболенням проводять кістковопластичними трепанацію. При набряках мозку хворих після стаціонарного лікування часто доводиться направляти на ЛТЕК (лікарсько-трудова експертна комісія), адже наслідком такого ускладнення може бути втрата працездатності.
Щоб цикл лікування був повноцінним, сюди потрібно додати ще й реабілітацію. А це у нас, як правило, пускається на самоплив. Загроза життю хворого минула, операції проведені і людина залишається один на один зі своїми проблемами. А адже йому ще потрібно відновити свої психічні і рухові функції. Звичайно, він отримує рекомендації від лікаря, але пройти повний курс реабілітації сьогодні можна лише в декількох установах, які можна перерахувати по пальцях.
