Кардіогенний шок являє собою критичної стан, що супроводжується порушенням кровообігу органів і тканин. Залежно від порушення роботи органів виділяють три ступеня тяжкості кардіогенного шоку.
зміст
Поняття про кардіогенному шоці
Кардіогенний шок - це критичне порушення кровообігу, що супроводжується гіпотензією і ознаками гострого погіршення кровопостачання органів і тканин.
Кардіогенний шок виникає не тільки при великих, але і при дрібновогнищевий інфарктах міокарду.
У медицині виділяють 4 варіанти розвитку і перебігу кардіогенного шоку:
- рефлекторний (кардіогенний шок виникає в результаті важкої больового нападу)
- істинний кардіогенний шок (виникає в ході різкого зниження скорочувальної здатності міокарда)
- ареактівний шок (найбільш важкий варіант істинного кардіогенного шоку, який стійкий до лікувальних заходів і змушують проводити допоміжне кровообіг)
- арітміческій шок (настає у хворих на гострий інфаркт міокарда при порушеннях ритму серця)
Ступені кардіогенного шоку
Розрізняють 3 ступеня кардіогенного шоку:
- Перша ступінь - артеріальний тиск в межах 90 / 50-60 / 40 мм рт. ст., пульсовий тиск становить 40-25 мм рт. ст., втрати свідомості немає, симптоми серцевої недостатності (набряки, задишка) виражені слабо
- Друга ступінь - артеріальний тиск 80 / 50-40 / 20 мм рт. ст., пульсовий тиск до 30-15 мм рт. ст., колапс виражений слабо (різке падіння кров'яного тиску і зниження кровопостачання життєво-важливих органів) гостра серцева недостатність
- Третя ступінь - важкий прогресуючий колапс при багатогодинному больовому нападі, артеріальний тиск різко знижений, пульсовий тиск нижче 15 мм рт. ст., наростають симптоми гострої серцевої недостатності, розвивається набряк легенів
Основні симптоми кардіогенного шоку
Якщо кардіогенний шок розвивається на тлі ознак гострого інфаркту міокарда, то разом з больовим приступом за грудиною з'являються ознаки прогресуючої слабкості, страху смерті, задишка, прискорене серцебиття. Хворий з кардіогенний шоком блідий, покритий холодним потом, з'являється плямисто-мармуровий малюнок на шкірі. Дихання прискорене, ослаблене. Вислуховуються вологі хрипи. Пізніше з'являються ознаки набряку легенів. Пульс прискорений, слабкого наповнення і напруги.
У хворого з кардіогенний шоком значно підвищується ризик розвитку частих аритмій. Артеріальний тиск падає. Живіт роздутий, з'являється метеоризм (підвищене газоутворення). Відзначається зниження кількості виделяеомй сечі. Порушується кровопостачання головного мозку, печінки, нирок, погіршується коронарний кровотік, який живить міокард.
Невідкладна допомога при кардіогенному шоці
Невідкладна допомога хворому з кардіогенний шоком спрямована:
- забезпечення хворому повного спокою (укласти хворого з піднятими під кутом 20°З нижніми кінцівками для посилення припливу артеріальної крові до серця)
- проведення знеболювання, до приїзду спеціалізованої бригади, ненаркотичними аналгетиками (баралгін, трамал, Кетарол і ін.)
- оксигенотерапія - провітрювання приміщення, при можливості киснева подушка, що забезпечує додаткову подачу кисню до тканин, особливо до серцевого м'яза
- після прибуття кардіологічної бригади проводяться заходи щодо стабілізації артеріального тиску і частоти серцевих скорочень. Знеболення за допомогою наркотичних анальгетиків (морфін, промедол), введення гепарину внутрішньовенно струменево
- обов'язкова госпіталізація, але тільки після виведення з кардіогенного шоку II-III ступеня і транспортування в спеціалізованій машині кардіологічної бригадою швидкої допомоги
