Які обстеження застосовуються і як лікується облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок? Прочитайте в цій статті.
зміст
Інструментальні методи діагностика облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок
Ультразвукове дослідження дає можливість визначити рівень атеросклеротичної оклюзії (порушення прохідності обумовлене стійким закриттям їх просвіту на якій-небудь ділянці) і ступінь кровопостачання дистальних відділів ураженої кінцівки.
Для уточнення діагнозу перед реконструктивної операцією ряду пацієнтів виконується рентгенівська ангіографія. Вона дозволяє визначити локалізацію і протяжність патологічного процесу, ступінь ураження артерій (оклюзія, стеноз).
Сучасна магнітно-резонансна контрастна ангіографія не поступається рентгенівської за якістю інформації, але не вимагає госпіталізації і відрізняється високою безпекою для пацієнтів, так як контраст вводиться внутрішньовенно.
Лікування облітеруючого атеросклерозу нижніх кінцівок
Лікування атеросклеротичних уражень повинно бути комплексним і безперервним. Тільки такий підхід дозволяє на довгі роки зберегти життєву і фізичну активність
Консервативне лікування має на увазі зменшення швидкості прогресування атеросклерозу, зниження ризику тромботичних ускладнень. Для постійного прийому можна рекомендувати препарати знижують рівень холестерину — статини (наприклад, зокор, або інші препарати з цієї групи) або АЛЛІКОР (натуральний антиатеросклеротичний препарат на основі часнику). Використовуються препарати, що розширюють судини (верапаміл, цілостазол), поліпшують плинність крові і зменшують ризик утворення тромбів (пентоксифілін, реополіглюкін, аспірин, Vessel Due F, курантил).
При значно вираженій ішемії з успіхом застосовуються препарати простагландинів (алпростан, вазапростан).
Терапевтичні засоби дають позитивний ефект лише після багатомісячного прийому, і в подібній ситуації їх слід розглядати як обов'язкове доповнення до хірургічного лікування.
хірургічне лечени
е облитерирующего атеросклерозу нижніх кінцівок
Хірургічне лікування показано при значному зниженні якості життя через атеросклеротичних уражень і, особливо, при загрозі незворотних змін органів і тканин.
Показаннями до виконання реконструктивних операцій на судинах кінцівок є в порядку значимості:
- Ознаки загрозливою гангрени кінцівки і її перші ознаки (омертвіння пальців, виразки на стопі);
- Постійні болі в стопі в стані спокою. Полегшення можливо при постійно опущеною нозі. Пацієнти можуть місяцями спати сидячи;
- Зменшення відстані безбольової ходьби менше 200 метрів, якщо курси консервативного лікування не збільшують прохідне відстань, а це відстань не влаштовує пацієнта.
Природний перебіг цього захворювання пов'язане з прогресуючим погіршенням. Зазвичай наростання симптомів ішемії відбувається повільно, але це справедливо лише до тих пір, поки не відбудеться тромбоз. Тоді клінічний перебіг може різко погіршитися. Консервативне лікування не зупиняє прогресування захворювання і, приблизно, у 25% хворих закінчується ампутацією кінцівок. Своєчасно виконана хірургічна реваскуляризація дозволяє поліпшити якість життя і зберегти працездатність у більшості пацієнтів з облітеруючий атеросклероз.
