Що таке остеомієліт? Як протікає хвороба у дітей і дорослих? Які дослідження проводять при діагностиці остеомієліту?
зміст
Що таке остеомієліт
Остеомієліт - інфекційний запальний процес, що вражає тканину кістки і кістковий мозок. Ознаки остеомієліту були знайдені у єгипетських мумій, вік яких складає більше 3000 років. Це захворювання було відомо грецькому лікаря Гіппократа (бл. 460 - ок. 377 до н.е.). В сучасну еру антибіотиків хвороба зустрічається нечасто, але її лікування досі представляє складну задачу.
Основні збудники гострого остеомієліту - стафілококи, але його можуть викликати і інші бактерії, рикетсії і деякі гриби.
У грудних дітей і дітей молодшого віку частіше зустрічається гематогенний («породжений кров'ю») остеомієліт. Мікроби проникають в кров з вогнища інфекції, наприклад з запаленого зуба, і заносяться в костномозговой канал довгою трубчастої кістки руки або ноги. Рідше остеомієліт викликається інфекцією м'яких тканин, яка поширюється на прилеглу кістку. Ще однією причиною остеомієліту може виявитися відкритий перелом, при якому інфекція потрапляє в кістку через рвану рану.
У дітей ростуть кінці довгих трубчастих кісток рук і ніг відокремлені від середньої частини кістки тонкої платівкою зростаючого хряща і мають окреме від інших частин кістки кровопостачання. Така анатомічна особливість, а також губчаста будова кістки привертають до розвитку кишень, де можуть поселятися мікроби. Тому остеомієліт у дітей зазвичай спостерігається в зростаючих кінцях довгих трубчастих кісток.
У міру того як мікроорганізми починають розмножуватися, відбувається руйнування тканини кістки з утворенням гною. Поступово кількість гною збільшується, і формується абсцес. Тиск всередині кістковомозкового каналу зростає, воно здавлює кровоносні судини, блокуючи кровотік, і білі кров'яні клітини і інші агенти, необхідні для боротьби з інфекцією, не потрапляють у вогнище запалення; в результаті мікроби продовжують безперешкодно ділитися і інфікувати нові ділянки кістки.
Коли частина кістки відмирає, вона оточується рубцевої тканиною і відторгається від живої кістки. Відірваний і відмерлий шматок кістки називається секвестром. Частина, що залишилася жива частина кістки утворює оболонку нової кістки навколо омертвілої. При хронічному остеомієліті у міру повторення процесу можна спостерігати кілька шарів кістки.
діагностика остеомієліту
До симптомів остеомієліту довгих трубчастих кісток у дітей відносяться припухлість і біль в ураженій кінцівці, лихоманка, озноб, підвищена чутливість в області поразки. Іноді біль змушує маленьких дітей зберігати повну нерухомість кінцівки (псевдопаралич).
У дорослих гематогенний остеомієліт частіше вражає хребет або стегно, викликаючи болі у відповідній області. Оскільки існує безліч причин для виникнення болю в даних областях, поставити діагноз у дорослих складніше.
З лабораторних досліджень при остеомієліті найцінніше визначення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), яка вказує на наявність вогнища запалення в організмі. Рентгенологічне дослідження виявляє ізольовані ділянки руйнування, на рентгенограмі вони виглядають як отвори в кістки. Для уточнення діагнозу часто застосовується біопсія (взяття зразка тканин); вона необхідна і для бактеріологічного дослідження.
Сучасне лікування остеомієліту включає хірургічне видалення інфікованої тканини і тривалу терапію антибіотиками.
