Лікування функціональної кишкової коліки направлено на зниження газоутворення, що приводить до зменшення розтягування кишечника і больового синдрому. При лікуванні вторинної кишкової коліки лікувальні заходи спрямовані на усунення основного захворювання.
зміст
Немедикаментозні засоби лікування
Лікування дитини, що страждає від кишкової коліки, необхідно починати з немедикаментозних заходів, до яких відносяться прості засоби. Під час і після годування треба тримати дитину у вертикальному або злегка підняти для усунення аерофагія (випадкового заковтування повітря під час годування). При годуванні з пляшечки треба переконатися, що дитина щільно захоплює соску, вона зручна для нього, а діаметр отвору не дуже великий. При появі перших ознак коліки треба покласти на живіт дитини підігріту фланелеву пелюшку або теплу грілку, можна зробити теплу ванну, просту або з відварами трав, що володіють спазмолітичним ефектом (ромашка, шавлія, материнка). Укладаючи дитину спати, корисно включити тиху спокійну музику. При природному вигодовуванні варто обмежити в щоденному раціоні матері або зовсім виключити молочні та газообразующие продукти - капусту, особливо квашену, цибуля, помідори, квашені овочі, фрукти (груші, кавуни), гриби, чорний хліб, квас. Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, слід перевірити, чи правильно готуються суміші. При штучному вигодовуванні рекомендується вибирати суміші не містять залізо, а в добовий раціон дитини включити близько 1/3 від усієї кількості харчування кисломолочні суміші.
Медикаментозна терапія при функціональної кишкової коліці
Медикаментозна терапія при функціональної кишкової кольки заснована на використанні емульсії Еспумізану. Еспумізан є безрецептурних препаратом. Він не всмоктується в кишечнику, завдяки чому не впливає ні на слизову кишечника, ні на організм дитини в цілому. Його дія полягає в тому, що він, руйнуючи оболонку газових бульбашок, що утворюються в кишечнику, попереджає розтягнення кишкової стінки і попереджає розвиток больового синдрому. З іншого боку, він полегшує відходження газів, зменшує їх накопичення і всі прояви метеоризму (підвищеного газоутворення).
Доза емульсії Еспумізану становить 1 мірна ложечка 3-5 разів на добу в залежності від вираженості кишкової коліки. Емульсію Еспумізану можна додавати в дитяче харчування або пиття. Ефект від препарату відзначається при функціональної кишкової коліці зазвичай відразу ж.
Хотілося б звернути увагу на те, що відсутність ефекту від лікування емульсією Еспумізану або подібних йому препаратів протягом 3 днів свідчить про наявність захворювання, при якому кишкова колька є лише одним з його проявів. Це є додатковим приводом для обстеження дитини, тому що основний акцент в лікуванні вторинної кишкової кольки роблять на корекцію харчування і терапію тих відхилень, які лежать в основі формування і підтримки кишкової коліки.
Лікування коліки при лактазной недостатності
При лактазной недостатності використовують лікувальне харчування, замісну ферментотерапію, емульсію Еспумізану. Виражена лактазная недостатність вимагає призначення харчування з обмеженням лактози або повністю її позбавленого. Дітям зі стертою формою лактазной недостатності, які перебувають на штучному вигодовуванні, а також дітям, які перебувають на грудному вигодовуванні, рекомендується спочатку поєднувати використання низьколактозні сумішей або грудного вигодовування з призначенням ферменту лактази, який представлений у вигляді препаратів і харчових ферментативних добавок - лактази, лактази солушен, тілактази, лактаіда і ін. Призначають панкреатичні ферментні препарати. Тільки при неефективності цієї терапії необхідно переходити на алактозние суміші також в поєднанні з ферментативними препаратами. Ефект від терапії з'являється вже на першому тижні лікування і досягає повного зникнення кольок до 3-4-й тижнях. Протягом цього часу дитина отримує емульсію Еспумізану.
Слід підкреслити, що при непереносимості лактози у дітей завжди вдруге порушується кишковий біоценоз. Але ці порушення не є визначальними в патогенезі кишкової дисфункції. Тому всі спроби обмежити лікування таких пацієнтів тільки призначенням пробіотиків не тільки не призводить до успіху, але і погіршує стан дітей, оскільки не усуває основну причину захворювання.
Лікування коліки при харчової алергії
При лікуванні харчової алергії показано призначення наступної терапії:
- лікувальне харчування
- емульсія Еспумізану
- за показаннями - проведення ферментотерапии і корекції дісбіоценоза кишечника
При непереносимості білків коров'ячого молока зі слабо вираженою сенсибілізацією можна на перших етапах лікування збільшити частку кисломолочних продуктів в добовому раціоні харчування до ½ або навіть ? обсягу, а також спробувати замінити коров'яче молоко в харчуванні дитини на молоко інших тварин (козяче, кобиляче, верблюже). При відсутності позитивного результату від застосування кисломолочних продуктів, а також при вираженій сенсибілізації до білків коров'ячого молока (високі титри антитіл), необхідно повне виключення молока і продуктів на молочній основі з харчування хворої дитини. У цьому випадку показано лікувальне харчування на соєвій основі і на основі гідролізату коров'ячого молока.
Алергія до білків сої та полівалентна харчова алергія є абсолютним протипоказанням до призначення сумішей на соєвій основі, про які говорилося вище. При поєднаної непереносимості білків коров'ячого молока і сої показано використання лікувальних сумішей на основі гідролізату білків коров'ячого молока.
Правильний вибір лікувального харчування дає досить швидкий результат. У дитини через 1,5-2 тижні починає поліпшуватися самопочуття і стан, зменшуються прояви метеоризму і кишкової кольки. Але якщо в цей період призначити емульсію Еспумізану, то прояви кишкової коліки зникають вже до кінця першого тижня лікування.
При кишкових коліках, що супроводжує запальні процеси в кишечнику, викликані умовно-патогенною мікрофлорою, основне значення надається нормалізації мікробних взаємовідносин в кишечнику дитини. З цією метою використовують лікувальне харчування, призначають ентеросорбенти, пребіотики (препарати, що сприяють відновленню нормального біоценозу кишечника), пробіотики (препарати, що містять індігенную мікрофлору кишечника) і для купірування основних симптомів кишкової кольки - емульсію Еспумізану. Препарати з антибактеріальною дією, включаючи антибіотики, використовуються тільки при наявності гострої кишкової інфекції.
Таким чином, кишкова колька представляється багатосторонній проблемою, яка зустрічається у значної кількості немовлят. Вона виникає практично в будь-який період життя немовляти. Якщо вона виникає у віці 3-4 тижнів, то, швидше за все, носить функціональний характер. Якщо вона виникає після 4 місяців життя або до 3 тижнів, то вона в більшості випадків носить вторинний характер і є лише симптомом основного захворювання. Саме тому кишкова колька, незважаючи на свою, здавалося б, простоту, є станом грудних дітей, які потребують індивідуального підходу в кожному окремому випадку, уважною, детальної діагностики і лікування.
