Метод Козявкіна (Система інтенсивної нейрофізіологічної реабілітації, СІНР) - високоефективна технологія лікування пацієнтів з дитячим церебральним паралічем, остеохондрозом, наслідками травм і органічних уражень нервової системи.
зміст
Основа методу реабілітації
В основі системи реабілітації лежить полімодальний підхід із застосуванням різнобічних методів впливу на пацієнта. Основним компонентом методики є біомеханічна корекція хребта та великих суглобів, в поєднанні з комплексом лікувальних заходів: рефлексотерапією, лікувальною фізкультурою, системою масажу, ритмічною гімнастикою, механотерапією і апітерапією.
Для формування правильного стереотипу рухів використовується програма біодинамічної корекції рухів з застосуванням костюму «спіраль».
При пошуку нових підходів до реабілітації хворих з руховими порушеннями і їх моторного перенавчання ми вирішили застосувати досягнення порівняно нової науки - інтегративної анатомії та фізіології. Одним з напрямків цієї науки є вивчення функціональних взаємовідносин м'язів при рухах.
Рухові функції м'язів
В результаті досліджень було показано, що для оптимального виконання рухових функцій м'язи функціонально об'єднуються в групи - поздовжні м'язові об'єднання, м'язові пари (які традиційно коригувалися при реабілітації) і м'язові спіралі. Нашу увагу привернули саме м'язові спіралі, які є важливими для формування тих рухових функцій, в яких задіяний не лише один сегмент тіла, а потрібна узгоджена спільна робота тулуба і кінцівок.
М'язові спіралі, переходячи з одного боку тіла на іншу і поєднуючи праву і ліву половини тіла, забезпечують: симетрію і нормальну поставу тіла в умовах гравітації; перехресну координацію роботи поясу верхніх і нижніх кінцівок при локомоціях (ходьба, біг, стрибки). М'язові спіралі підтримують осьовий скелет, динамічно фіксують положення голови, зберігають фізіологічні вигини хребта, беруть участь в дихальних рухах грудної клітки, а також забезпечують стабільність положення тіла та рухи кінцівок. Формування м'язових спіралей у людини відбувається паралельно з розвитком рухових функцій.
При церебральних паралічах патологічний розвиток моторних функцій супроводжується спотвореним функціонуванням існуючих м'язових спіралей і формуванням патологічних ланцюгів м'язів. Тому, одним із завдань реабілітації пацієнтів з моторними порушеннями є відтворення м'язових спіралей тулуба та кінцівок, нормалізація роботи м'язів і формування правильного рухового стереотипу.
Пристрої корекції рухів
Першим пристроєм корекції рухів у пацієнтів з дитячим церебральним паралічем був модифікований костюм «пінгвін», створений ще в 70-х роках як засіб профілактики негативного впливу невагомості на організм космонавта. В комбінезон була вмонтована система еластичних тяг, які створювали додаткові навантаження на м'язи вздовж осі тіла людини та частково відтворювали дію сили земного тяжіння. На початку 90-х років цей костюм був модифікований і адаптований до застосування у пацієнтів з дитячим церебральним паралічем і був названий костюмом «Аделі».
Робота над його удосконаленням продовжувалася і в кінці 90-років був створений костюм «Гравистат», який давав ширшу можливість впливу на рефлекторний апарат хворого.
Застосувавши ці ідеї ми розробили цілісну програму біодинамічної корекції рухів, яка спрямована на побудову нових рухових навичок. Це здійснюється шляхом формування правильної роботи м'язових спіралей тулуба та кінцівок пацієнта, застосовуючи принципи динамічної корекції рухів.
Всі заняття програми проводяться з застосуванням спеціально розробленого костюму корекції рухів «спіраль».
Костюм корекції рухів «спіраль»
Костюм корекції рухів «спіраль» забезпечує прикладення додаткових зовнішніх зусиль, які виправляють рухи кінцівок, положення тіла і активізують потік «правильної» проприоцептивной (тактильної, дотиковий) інформації.
Він являє собою систему еластичних пружних тяг, які спіралеподібно накладаються на тулуб і кінцівки і прикріпляються до спеціальних опорних елементів - жилету, шортів, наколінників, налокітників, напіврукавичкок та чобітків. Вся зовнішня поверхня опорних елементів виготовлена зі спеціального матеріалу придатного для прикріплення еластичних тяг. Відсутність жорстких частин в опорних елементах значно розширює діапазон можливих вправ лікувальної фізкультури.
Тяги костюма, завдяки своїм пружним властивостям забезпечують необхідне коригуючі зусилля, а спеціальна липуча поверхню тяг дає можливість прикріплювати їх до опорних елементів в будь-якому місці і тим самим довільно вибирати точку прикладення і направлення дії цього зусилля в залежності від особливостей порушення рухів і поставленої мети лікування.
корекційний костюм «спіраль» застосовується при проведенні занять мобілізуючою гімнастики, механотерапії, при заняттях на біговій доріжці, ігрових реабілітаційних пристроях і при звичайній руховій активності дитини. Систематичне повторення правильного руху сприяє його запам'ятовуванню нервової системою і, в подальшому, автоматичному його використанню.
Поступове формування нового рухового стереотипу, наближеного до фізіологічного, досягається шляхом збільшення кратності, різноманітності рухів і відповідним підбором сил і векторів коригуючих зусиль костюма.
Шляхом стимуляції компенсаторних можливостей дитячого організму і активування пластичності мозку ця система створює в організмі дитини новий функціональний стан, який відкриває можливості для більш швидкого моторного та психічного розвитку дитини.
Різнобічні лікувальні впливу цього методу, які взаємно доповнюють і підсилюють один одного, спрямовані на досягнення основної мети реабілітації - на покращення якості життя пацієнтів.
Важливо відзначити, що ця система не є альтернативною до існуючих методів реабілітації, вона лише доповнює та суттєво розширює ефективність застосування існуючих методів відновного лікування. Створене в результаті застосування cистема інтенсивної нейрофізіологічної реабілітації новий функціональний стан, на фоні нормалізації м'язового тонусу, відновлення рухливості суглобів, поліпшення трофіки і циркуляції крові, відкриває принципово нові можливості для розвитку дитини та підвищує результативність застосування інших методик реабілітації.
Розроблена програма біодинамічної корекції рухів є важливим компонентом методики Козявкіна і спрямована на формування правильного рухового стереотипу. Всі заняття цієї програми проводяться з застосуванням костюму корекції рухів «спіраль», що значно розширює можливості реабілітації хворих з порушеннями постави і рухів.
Метод Козявкіна був розроблений більше 15 років тому, і з тих пір більше 15 тисяч пацієнтів, включаючи близько 7 тисяч хворих з Німеччини, Австрії, Швейцарії, Франції та багатьох інших країн світу пройшли курс реабілітації за цією системою. Більше 40 сімей з США також неодноразово побували в Україні і успішно пройшли курс інтенсивної нейрореабілітації.
Ще в 1993 році ця система реабілітації була офіційно визнана і завдяки своїй ефективності отримала широкий міжнародний авторитет. В енциклопедичному виданні з дитячої ортопедії під редакцією німецького професора Ніетарда ще в 1997 році Методика Козявкіна була включена в четвірку найефективніших консервативних методів реабілітації пацієнтів з дитячим церебральним паралічем.
Статистичний аналіз медичних даних групи 12 256 пацієнтів, які пройшли курс реабілітації за Методом Козявкіна, підтвердив високу ефективність цієї системи. Нормалізація м'язового тонусу була відмічена у 94% пацієнтів, навики контролю голови в лежачому положенні - у 75% пацієнтів, 62% пацієнтів, які раніше не могли сидіти, освоїли цю навичку; формування навичок самостійної ходи зафіксовано у 19% пацієнтів, які раніше не ходили, а 87% пацієнтів після курсу реабілітації змогли відкрити спастично стислу в кулак кисть.
Реабілітація за методом Козявкіна проводиться у Львові та Трускавці (Україна). У липні 2003 року, поряд з Реабілітаційним центром «еліта» та Інститутом проблем медичної реабілітації, в Трускавці введена в дію Міжнародна клініка відновного лікування, побудована з урахуванням особливостей реабілітації пацієнтів, хворих на дитячий церебральний параліч.
