Що таке лапароскопічна спленектомія? Як проводиться ця операція? І в чому її переваги перед традиційною операцією? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
Лапароскопічна спленектомія вперше в світі була виконана в кінці 1991- початку 1992 рр. декількома незалежними групами хірургів-дослідників.
Її головна перевага перед традиційною операцією полягає в малій травматичності, яка досягається за рахунок відсутності широких розрізів черевної стінки, виконання всіх етапів операції під постійним зоровим контролем без виведення селезінки в рану і пошкодження суміжних з нею органів.
Проте, не дивлячись на такий тривалий період застосування, лапароскопічна спленектомія вважається абсолютно показаної лише у невеликої категорії пацієнтів. Показаннями для спленектомії є неефективність консервативної терапії імунних ускладнень (анемії і тромбоцитопенії) гемобластозов, цітопеніческім синдром, необхідність видалення основної маси пухлини, резидуальная спленомегалія, інфаркти і абсцеси селезінки, необхідність морфологічної верифікації (підтвердження) діагнозу.
Лапароскопічний доступ дозволяє без збільшення загальної травматичності операції одночасно з спленектомія зробити біопсію печінки, лімфатичних вузлів інший (поза воріт селезінки) локалізації з метою оцінки ступеня поширеності пухлини.
З огляду на необхідність збереження структури селезінки для морфологічного дослідження препарат витягаємо з черевної порожнини цілком в пластиковому мішку через мінілапаротомія в області пупка.
Можливість виконання лапароскопічної спленектомії при пухлинах системи крові встановлюється при огляді черевної порожнини на початку операції.
При масивної спленомегалії, коли селезінка досягає середньої лінії живота і рівня пупка, тобто, має довжину >25 см і масу >2000 р, застосування лапароскопічного доступу стає недоцільним.
