Дуже часто наркоз лякає людей навіть більше, ніж сама операція. Страшать невідомість, можливі неприємні відчуття при засипанні і пробудженні, та й численні розмови про шкідливі для здоров'я наслідки наркозу. Що таке сучасний наркоз? І наскільки він безпечний для дитячого організму?
зміст
У більшості випадків про наркоз ми знаємо тільки те, що операція під його впливом проходить безболісно. Але в житті може трапитися так, що цих знань виявиться недостатньо, наприклад якщо вирішено питання про операцію для вашої дитини.
Що ж потрібно знати про наркоз?
Наркоз, або загальне знеболювання, - це обмежена в часі медикаментозне вплив на організм, при якому пацієнт перебуває в непритомному стані, коли йому вводяться знеболюючі препарати, з подальшим відновленням свідомості, без больових відчуттів в області операції.
Наркоз може включати в себе проведення хворому штучного дихання, забезпечення розслаблення м'язів, постановку крапельниць з метою підтримання сталості внутрішнього середовища організму за допомогою інфузійних розчинів, контроль і відшкодування крововтрати, антибіотикопрофілактику, профілактику післяопераційної нудоти і блювоти і так далі. Всі дії направлені на те, щоб хворий переніс оперативне втручання і «прокинувся» після операції, не відчуваючи стану дискомфорту.
види наркозу
Залежно від способу проведення наркоз буває інгаляційний, внутрішньовенний і внутрішньом'язово. Вибір способу наркозу лежить на анестезіолога і залежить від стану пацієнта, від виду оперативного втручання, від кваліфікації самого анестезіолога і хірурга і т.п., адже для однієї і тієї ж операції може бути призначено різний загальне знеболювання. Анестезіолог може змішувати різні види наркозу, домагаючись ідеального поєднання для даного хворого.
Наркоз умовно ділиться на «маленький» і «великий», все залежить від кількості та поєднання препаратів різних груп.
До «маленьким» наркозу можна віднести інгаляційний (апаратно-масковий) наркоз і внутрішньом'язово наркоз. При апаратно-масочний наркозі дитина отримує знеболюючий препарат у вигляді інгаляційної суміші при самостійному диханні.
Знеболюючі препарати, що вводяться в організм у вигляді інгаляції, називаються інгаляційними анестетиками (Фторотан, Изофлюран, Севофлюран). Цей вид загального знеболювання застосовується при малотравматичних, нетривалих операціях і маніпуляціях, а також при різних видах досліджень, коли необхідно короткочасне вимикання свідомості дитини. В даний час інгаляційний наркоз найчастіше поєднується з місцевою (регіонарної) анестезією, так як в вигляді мононаркоза недостатньо ефективний.
Внутрішньом'язово наркоз зараз практично не застосовується і йде в минуле, так як дією на організм пацієнта цього виду наркозу анестезіолог абсолютно не може керувати. Крім того, препарат, який в основному використовується для внутрішньом'язового виду наркозу - Кетамін, - за останніми даними не так вже нешкідливий для хворого: він вимикає на тривалий термін (практично на шість місяців) довготривалу пам'ять, заважаючи повноцінному розвитку дитини.
«великий» наркоз - це багатокомпонентна фармакологічний вплив на організм. Включає в себе застосування таких лікарських груп, як наркотичні анальгетики (не треба плутати з наркотиками), м'язові релаксанти (препарати, тимчасово розслаблюючі скелетні м'язи), снодійні препарати, місцеві анестетики, комплекс інфузійних розчинів і в разі потреби препаратів крові. Лікарські засоби вводяться як внутрішньовенно, так і інгаляційно через легені. Хворому під час операції проводиться штучна вентиляція легенів (ШВЛ).
Чи є протипоказання?
Протипоказань до наркозу немає, крім відмови хворого або його родичів від наркозу. При цьому багато оперативні втручання можна провести без наркозу, під місцевою анестезією (знеболенням). Але коли ми говоримо про комфортному стані пацієнта під час операції, коли важливо уникнути психо-емоційного та фізичного стресу, - необхідний наркоз, тобто потрібні знання і вміння лікаря-анестезіолога. І зовсім не обов'язково наркоз у дітей використовується тільки під час операцій.
Наркоз може знадобитися при безлічі діагностичних і лікувальних заходів, де необхідно прибрати занепокоєння, вимкнути свідомість, дати можливість дитині не пам'ятати про неприємні відчуття, про відсутність батьків, про тривалому вимушеному положенні, про стоматолога з блискучими інструментами і бормашиною. Скрізь, де потрібно спокій дитини, потрібен анестезіолог - лікар, в завдання якого входить захист хворого від операційного стресу.
Перед плановою операцією важливо врахувати і такий момент: якщо у дитини є супутня патологія, то бажано, щоб захворювання було поза загостренням. Якщо дитина перехворіла на гостру респіраторну вірусну інфекцію (ГРВІ), то період відновлення становить мінімум два тижні, і бажано в цей проміжок часу не проводити планових операцій, так як значно підвищується ризик післяопераційних ускладнень і під час операції можуть виникнути проблеми з диханням, адже респіраторна інфекція в першу чергу вражає дихальні шляхи.
Перед операцією лікар-анестізіолог обов'язково поговорить з вами на абстрактні теми: де народилася дитина, як народився, чи зроблені щеплення і коли, як ріс, як розвивався, чим хворіла, чи є алергія, огляне дитину, ознайомиться з історією хвороби, скрупульозно досліджує всі аналізи. Він розповість, що буде відбуватися з вашою дитиною до операції, під час операції і в найближчий післяопераційний період.
