Симптоми тромбоемболії легеневої артерії залежать від ступеня тромбозу. Рано проявом захворювання є біль в грудній клітці, що підсилюється на вдиху. Далі приєднується задишка, збільшується частота дихання до 60 рухів в хвилину.
зміст
Основні симптоми тромбоемболії легеневої артерії
Для тромбоемболії легеневої артерії характерно гострий початок, причому нерідко перші симптоми виникають в момент напруження (при дефекації, кашлі, підйомі тягарів). Якщо не настає миттєва смерть, то в залежності від рівня впровадження тромбу і стану хворого прояви захворювання можуть бути різноманітними.
Раннім симптомом тромбоемболії легеневої артерії часто буває біль в грудній клітці без зміщення, іноді імітує стенокардію і посилюється на вдиху. Характерно раннє виникнення задишки з частотою дихання до 30-60 дихальних рухів в 1 хвилину, задишка триває навіть у спокої. Можливо психічне і рухове збудження (зрідка спостерігається загальмованість).
Характерні симптоми тромбоемболії легеневої артерії:
- різка виснажлива слабкість
- пітливість
- сухий дратівливий кашель
На 2-3-й день від початку захворювання відзначається кровохаркання, в окремих випадках - невелике легенева кровотеча. При тромбоемболії легеневої артерії можливе підвищення температури тіла в першу добу, рідше - протягом декількох діб. Наростаюча дихальна недостатність проявляється задишкою і поширеною синюшностью при вираженій артеріальній гіпоксемії (нестачі кисню в крові).
Розвиток синдрому гострого легеневого серця характеризується виникненням синюшности кінцівок, набуханням шийних вен, прогресуючої тахікардією (прискореним серцебиттям), порушеннями серцевого ритму. Внаслідок швидкого розвитку декомпенсації при станах гострого легеневого серця переважним проявом тромбоемболії легеневої артерії може стати так званий абдомінальний синдром:
- нудота
- блювота
- різкий біль в правому верхньому квадраті живота
До частим проявам тромбоемболії легеневої артерії відносяться:
- гостра артеріальна гіпотензія
- синдром гострої коронарної недостатності
- церебральний синдром у вигляді різних нервово-психічних порушень (різке запаморочення, раптова м'язова слабкість, затьмарення або втрата свідомості, іноді епілептіфермние судоми, поява вогнищевої неврологічної симптоматики і ознак набряку мозку)
При великому крововиливі в легке в крові підвищується рівень непрямого білірубіну, що супроводжується блідо-жовтяничним забарвленням склер і шкіри.
Для масивної тромбоемболії легеневої артерії характерно, як правило, гострий перебіг з швидким наростанням симптомів важкої легеневої гіпертензії, тромбоемболія легеневого стовбура або обох його гілок зі скороченням кровотоку на 75% і більше призводить до миттєвої смерті.
Варіанти перебігу захворювання
Підгострий перебіг (тривалістю нерідко до декількох тижнів) відзначається частіше при емболії пайових або сегментарних гілок з пролонгованим (продовженим) тромбозом. У цих випадках прогностично несприятливі стійке зниження артеріального тиску, гострі порушення серцевого ритму, виражена правожелудочковаянедостатність.
Рецидивуючий перебіг властиво в основному тромбоемболії дрібних гілок з повторним виникненням легеневих апоплексії (крововиливів), інфарктів і плевритів і поступовим розвитком хронічного легеневого серця. Інфаркт легені ускладнюється іноді спонтанним (мимовільним) пневмотораксом або (частіше) ексудативним плевритом.
Значне руйнування легеневої тканини призводить до виникнення гострого абсцесу. Організація інфаркту закінчується формуванням пневмосклеротіческіх вогнищ, бронхоектазів, петрификатов (вогнищ звапнення).
