Як проходить операція на щитовидній залозі? Що робить хірург і що відчуває пацієнт під час операції? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
Операція на щитовидній залозі
Отже, будь-яка операція на щитовидній залозі передбачає наступні етапи:
Передопераційне ультразвукове дослідження щитовидної залози, вироблене оперують хірургом. Слід підкреслити, що досвідчений хірург ніколи не почне операцію, не вивчивши самостійно ще до втручання розташування внутрішніх структур, локалізацію пухлини, стан лімфовузлів в зоні операції.
Розмітка шкіри на шиї з метою отримання красивого, симетрично розташованого, рівного рубця. Якісне планування майбутнього шва в умовах операційної, коли пацієнт перебуває в стані наркозу на операційному столі, практично неможливо - шов обов'язково буде потім розташований криво, що буде погіршувати косметичний результат операції.
наркоз. В даний час всі спеціалізовані клініки ендокринної хірургії оперують тільки в умовах загальної анестезії (наркозу). Якісно проведена анестезія дозволяє усунути всі неприємні відчуття у пацієнта, а також забезпечує зручність роботи хірурга.
розріз шкіри. Проводиться по лініях розмітки, нанесеним до операції. Довжина розрізу залежить від типу захворювання, розміру щитовидної залози, необхідності проведення лімфодіссекціі. В середньому, розріз при операції може становити від 2 см (при відеоассістірованной тиреоїдектомії) до 15 см (при проведенні повного видалення щитовидної залози з видаленням бічних лімфовузлів шиї).
Виділення щитовидної залози. Проводиться або з перетинанням коротких м'язів шиї (при пухлинах дуже великого розміру), або без нього (м'язи в цьому випадку просто розлучаються в сторони). У спеціалізованих клініках переважна більшість операцій на щитовидній залозі виробляється без перетину м'язів - це забезпечує меншу болючість після операції, зменшується післяопераційний набряк, дозволяє пацієнтові швидше відновити рухливість.
Перетин судин щитовидної залози. Зазвичай першими перев'язуються і перетинаються судини верхнього полюса залози. У цей момент хірург проводить заходи щодо запобігання травми зовнішньої гілки верхнього гортанного нерва.
Виділення поворотного нерва. Щитовидна залоза зміщується до трахеї, після чого хірург знаходить і виділяє поворотний нерв від нижнього полюса залози до місця входу нерва в гортань.
Відділення околощитовідних залоз. Одночасно з виділенням нерва хірург відокремлює околощітовідние залози від щитовидної, зберігаючи їх кровопостачання.
Видалення частки щитовидної залози з подальшим перетином перешийка. На цьому етапі хірург перев'язує і перетинає залишилися судини, після чого повністю видаляє частку щитовидної залози.
Видалення другий частки залози (При необхідності) - проводиться за аналогічною схемою.
лімфодіссекція (Видалення лімфовузлів і навколишнього їх клітковини) - проводиться при необхідності. Останнім часом все частіше при будь-яких операціях з приводу раку щитовидної залози хірурги вдаються до центральної лімфодіссекціі.
Зшивання м'язів шиї з залишенням дренажу. Найчастіше після операції на щитовидної залози до місця, де вона перебувала, підводиться гнучка силіконова трубка, поєднана з вакуумним відсмоктуванням. Протягом першої доби ця система видаляє з ложа залози залишки крові. Застосування м'яких силіконових трубок системи Блейка дозволяє зменшити хворобливість в першу добу після операції, а також зробити подальше видалення дренажу малоболезненное.
Накладення косметичного шва на шкіру. Може проводитися з використанням розсмоктуються матеріалів (шов видаляється після загоєння рани), розсмоктуються (видалення шва не потрібно), або шляхом склеювання шкіри клеєм DermaBond.
