Операції шунтування коронарних артерій стала поширеною процедурою, що виконується з метою відновлення здоров'я людей, які страждають від коронарної хвороби.
зміст
метод шунтування
Метод шунтування (англ. shunt – обхід) полягає в тому, що за допомогою ділянки здорової вени створюється обхідний шлях для кровотоку. Даний метод лікування захворювання судин застосовується не тільки в серцевої хірургії, але і в хірургії судин інших областей.
Операція аортокоронарного шунтування дозволяє відновити кровотік в артеріях серця шляхом обходу місця звуження коронарної судини за допомогою шунтів.
Піонером техніки шунтування вважається аргентинець Рене Фавалоро, який вперше застосував цей метод в кінці 1960-х.
До свідчень до операції коронарного шунтування відносяться:
- Поразка лівої коронарної артерії, головного судини, що забезпечує доставку крові до лівій половині серця
- Поразка всіх коронарних судин
Перед проведенням операції аортокоронарного шунтування, як і перед усіма кардіохірургічними втручаннями, проводиться повний комплекс обстеження пацієнта, включаючи такі спеціальні методи дослідження, як електрокардіографія, коронарографія і УЗД серця.
Як шунта для даної операції зазвичай береться одна з вен нижньої кінцівки, що, відразу відзначимо, не погіршує відтоку венозної крові в даній нижньої кінцівки. Крім того, для цієї мети може використовуватися променева або внутрішня грудна артерія.
Операція проводиться тільки під загальною анестезією. Підготовка до операції включає в себе ті ж заходи, що і для інших кардіохірургічних операцій.
Операція аортокоронарного шунтування
Основні етапи операції аортокоронарного шунтування:
-
Пацієнт доставляється в операційну і укладається на операційний стіл. Анестезіолог вводить внутрішньовенно пацієнту анестетик, після чого пацієнт засинає
-
У трахею пацієнту вводиться спеціальна ендотрахеальний трубка, через яку хворий протягом всієї операції дихає за допомогою апарату штучної вентиляції легенів
-
За серединної лінії в області грудної клітини робиться вертикальний розріз.
-
Як шунта готується ділянку вени або артерії із зазначених місць.
-
Хірург зупиняє серце пацієнта. З цього моменту кровообіг в організмі пацієнта здійснюється за допомогою апарату штучного кровообігу. Слід зауважити, що в деяких випадках операція проводиться на серці, що б'ється.
-
Шунт підшивається одним кінцем до аорти, а іншим до коронарної артерії після місця звуження.
-
Відновлюється робота серця. Розріз грудної клітини вшиваються
У деяких випадках операція аортокоронарного шунтування може проводиться, як уже зазначено вище, на серці, що б'ється, без застосування апарату штучного кровообігу. Перевагами такого методу є:
- відсутність травматичних пошкоджень клітин крові
- менша тривалість операції
- швидка післяопераційна реабілітація
- відсутність ускладнень, пов'язаних із застосуванням штучного кровообігу
Триває операція аортокоронарного шунтування в середньому близько 3 – 4 годин. Після операції пацієнт переводиться в реанімаційне відділення, де перебуває до моменту відновлення свідомості – в середньому одну добу. Після чого його переводять в звичайну палату кардіохірургічного відділення.
Можливі ускладнення аортокоронарного шунтування
Можливі ускладнення аортокоронарного шунтування:
- Інфекція в області розрізу
- Тромбоз глибоких вен
- Незрощення або неповне зрощення грудини
- Ускладнення анестезії, наприклад, злоякісна гіпертермія
- Інфаркт міокарда внаслідок зниженого тиску, раннього закриття просвіту шунта або його пошкодження
- Гостра ниркова недостатність внаслідок зниженого тиску
- інсульт
- Звуження шунта, особливо це стосується шунта на основі вени
- Освіта келоїдних рубців
- Хронічний біль в області розрізу
- Післяопераційні ускладнення, у вигляді запору, втрати пам'яті і ін.
Коронарна ангіопластика, виконана досвідченим фахівцем часто дозволяє уникнути великої кардіохірургічної операції, такий як аорто-коронарне шунтування.
