Вранці відчуваєте нудоту і гіркота в роті? Тяжкість і болю в правому підребер'ї заважають нормально жити? часто зліться? Зверніться до терапевта - такі симптоми можуть вказувати на жовчнокам'яну хворобу.
зміст
Жовчнокам'яна хвороба (непр. жовчокам'яна хвороба) – часто зустрічається захворювання, яке характеризується утворенням каменів в жовчовивідних шляхах: жовчному міхурі і жовчних протоках. 10-15% населення розвинених країн, кожна п'ята жінка і кожен десятий чоловік страждають на цю хворобу. Щороку в нашій країні виконується близько 600 000 операцій з видалення жовчного міхура, які за частотою займають друге місце після видалення апендикса.
Освіта каменів жовчного міхура
Жовчний міхур - це невеликий мішечок, прикріплений до печінки. У ньому накопичується жовч - складний склад, необхідний для переробки жирів, що надходять в наш організм з їжею. Крім цього, жовч відповідає за підтримання нормальної мікрофлори в кишечнику. Якщо жовч застоялася або її склад змінився, відбувається збій в роботі жовчного міхура і в його протоках утворюються камені.
У жовчі здорової людини містяться жовчні кислоти і холестерин. Холестерин - це жир, який виробляється печінкою і всмоктується з кишечника. Жовчні кислоти сприяють розчиненню холестерину і виведенню його з жовчю. При порушенні рівноваги між вмістом холестерину і жовчних кислот, надлишку холестерину в жовчі, або нестачі жовчних кислот, з надлишкового холестерину на внутрішній оболонці жовчного міхура утворюються і ростуть камені. Перенасичення жовчі холестерином відбувається при ожирінні, висококалорійної дієті, збільшення в їжі тваринних жирів, цукру, солодощів. У населення економічно розвинених країн харчування відіграє найважливішу роль у виникненні жовчнокам'яної хвороби.
Для молодих жінок, які «сідають» на різні дієти з метою зниження ваги, важливим фактором утворення каменів є різке схуднення. З метою отримання енергії організм починає розщеплювати підшкірно - жирову клітковину, при цьому з тканин відбувається швидкий вихід великої кількості холестерину, який надходить в жовчний міхур. Стимулюють надходження холестерину в жовчний міхур жіночі гормони, це призводить до того, що у жінок камені утворюються в 2-3 рази частіше, ніж у чоловіків. З цим же пов'язане те, що у жінок, що приймали гормональні протизаплідні препарати перших поколінь, захворювання виникають раніше і частіше, ніж у жінок, які не брали ці препарати.
Почастішання освіти жовчних каменів пов'язано зі старінням, так як з віком підвищується вміст холестерину в жовчі. До 75 років у 20% чоловіків і 35% жінок виявляється жовчнокам'яна хвороба.
Якщо рухова функція жовчного міхура знижується, то він не може повністю опорожняться кілька разів на день, позбавляючись від слизу і жовчі, відбувається застій жовчі, всмоктування з неї рідини. Жовч стає густою, в'язкою з неї легко утворюються камені. Зниження рухової функції жовчного міхура відбувається при вагітності (многорожавшие жінки хворіють частіше, ніж родили), тривалому голодуванні (прийом їжі стимулює виділення жовчі з жовчного міхура), у тяжкохворих, харчування яких відбувається шляхом внутрішньовенного введення ліків, (прийом їжі стимулює виділення жовчі з жовчного міхура).
У виникненні захворювання важливу роль відіграють спадковість і етнічні чинники. У родичів хворих камені виявляються в 2-4 рази частіше, ніж у людей, чия спадковість не обтяжена жовчнокам'яну хворобу. Виключно рідко жовчнокам'яна хвороба зустрічається у корінних жителів Таїланду та Сінгапуру. Невелика частота характерна і для ескімосів.
Прояви жовчнокам'яної хвороби
У 60-80% осіб захворювання не викликають неприємних відчуттів. У решти типовим проявом хвороби є жовчна колька. Це гострий напад болю, причиною якої є періодична закупорка каменем протоки жовчного міхура. Колька триває від 15 хв до 5-6 годин. Болить в області шлунка, нерідко віддає в праве плече, між лопатками. Як правило, болі виникають ввечері або вночі. Може бути блювота, яка не приносить полегшення болю.
Чим небезпечні камені в жовчному міхурі?
Якщо колька триває більше 6 годин, то це може бути ознакою розвитку інфекції в жовчному міхурі, що супроводжується приєднанням лихоманки, так розвивається гострий холецистит. Він, в свою чергу, може ускладнитися: гангреною жовчного міхура, проривом міхура і розвитком запалення в черевній порожнині, непрохідністю кишечника за рахунок закупорки його каменем. Якщо камінь закупорює загальну жовчну протоку, то жовч не може оттекать в кишечник, і відбувається отруєння організму її компонентами за рахунок надходження їх в кров, розвивається жовтяниця. Може розвинутися гострий панкреатит. З підшлункової залози виходить проток, який з'єднується з жовчним протокою, утворюється ампула. По ній жовч і сік підшлункової залози надходять в дванадцятипалу кишку. Якщо у вас "жовчокам'яна хвороба", то каміння з жовчного міхура можуть надходити в ампулу і закупорювати її. І тоді, жовч і сік залози, що містить ферменти не можуть оттекать в дванадцятипалу кишку, а під тиском проникають з проток в тканину підшлункової залози, викликаючи гострий панкреатит.
В результаті повторних нападів гострого холециститу розвивається хронічний холецистит. На тлі хронічного запалення в стінках жовчного міхура з жовчі може відкладатися кальцій. розвивається «фарфоровий» жовчний міхур, він часто поєднується з раком жовчного міхура.
Якщо у вас виявили камені в жовчному міхурі, але жовчних кольок не було?
Щорічний ризик розвитку ознак захворювання у вас 4%. Через 5 років перебігу хвороби у 20% хворих можуть з'являтися коліки, через 10 років - у 15%, через 15 років – у 18%. Оскільки з віком ризик розвитку ознак хвороби знижується, а видалення жовчного міхура профілактично не впливає на тривалість життя, то вважається, що при відсутності ознак захворювання не показано видалення жовчного міхура.
Вам показана нормалізація маси тіла, заняття фізкультурою і спортом, виключення з раціону жирної їжі і солодощів, регулярний прийом їжі через 3-4 години, виняток тривалих періодів голодування, прийом рідини не менше 1,5 л в день.
Якщо у вас з'явилася жовчна колька?
Негайно звертайтеся до лікаря – гастроентеролога, гепатолога. Вам необхідно обстеження, яке визначить тактику лікування. Після першої коліки операція, як правило, не відображено. Можливо, у вас є ймовірність розчинення каменів шляхом прийому таблеток. А ось після другої і наступних показано видалення жовчного міхура, так як ризик розвитку ускладнень і смерті після повторної коліки підвищується в 4 рази.
