Чи знаєте ви, що таке хронічні головні болі? Ні, це не часта мігрень і не хронічний головний біль напруги, хоча ці захворювання мають відношення до цікавить нас патології. Синдром хронічної болю в голові характерний для цілої групи захворювань і є найчастішою причиною тривалої непрацездатності, депресії і дезадаптації.
зміст
Хронічний головний біль, або як її інакше називають медики хронічна щоденна головний біль (ХЕГБ) зустрічається у 2-4% людей на Землі, причому в 5-6 разів частіше у жінок, ніж у чоловіків. З такими хворими добре знайомі практичні лікарі. Поступово і непомітно до скарг, сумного особі, що відбиває повну незадоволеність життям, мимоволі звикаєш, а часом навіть починаєш сприймати ці страждання як слабкість або погану рису характеру. Дійсно, хіба можна припустити, що без всяких на те причин, і, не дивлячись на купу ліків, що приймаються, у кого-то щодня болить голова, і при цьому ніякі обстеження і аналізи не виявляють патології? Але ж може! І така саме патологія носить назву «хронічна щоденна головний біль».
Коли діагностується синдром ХЕГБ?
Діагноз синдром хронічної щоденної головного болю (ХЕГБ) виставляється в тому разі, якщо голова болить не менше 4 годин на день, протягом 6 днів на тиждень, не менше 15 днів на місяць і не менше 6 місяців в році.
Слід відразу сказати, що серед всіх синдромів хронічного болю ХЕГБ діагностується особливо важко. Безсумнівно, спочатку головний біль носила гострий характер, і була пов'язана з напругою, мігрень, прийомом ліків і іншими конкретними причинами. Потім в силу якихось особливих причин напади головного болю стали частими, практично щоденними, менш інтенсивними, перестали купироваться звичними ліками. Що послужило поштовхом до такого прояву, і який варіант головного болю поклав початок ХЕГБ, часом виявити так і не вдається, хоча саме цей факт, як і знання клініки, помітно полегшує лікування хронічного головного болю.
У 75% випадків ХЕГБ передує мігрень, яка потім трансформується в хронічну форму, мігренозні напади частішають, біль слабшає, стає двосторонньої, практично зникають аура і інші вегетативні прояви. Причиною трансформації головного болю в хронічну форму найчастіше є зловживання протимігренозними препаратами, що змазують клініку. Лікування хронічного болю буде в цьому випадку направлено на зменшення дози ліків і повна відмова від них.
Нерідко ХЕГБ приймають за хронічний головний біль напруги. Дійсно вони багато в чому схожі і в 15% випадків саме головний біль напруги переходить в ХЕГБ. Але ставити знак рівності між захворюваннями невірно, дуже часто причини і фактори, що викликають посилення болю різні, і терапія хронічного головного болю буде мати свої особливості.
У решти 10% випадків клініка і лікування хронічного болю відповідають наступним формам патології: абузним головних болів, пароксизмальної мігрені, персистуючої головного болю, гемікраніальной головного болю, посттравматичної головного болю і цервикогенной головного болю.
Клініка синдрому хронічного болю в голові
ХЕГБ давно знаходиться під пильною увагою вчених, достатньо вивчена і його клініка. Лікування хронічного болю в голові грунтується саме на проявах синдрому, вельми специфічного і відрізняється від інших видів головного болю.
Які ж прояви ХЕГБ, і чим відрізняється, наприклад, хронічна щоденна головний біль від болю напруги або мігрені?
- Біль носить монотонний (50%), пульсуючий (29%) характер або здавлює голову, як каска (13%).
- Головний біль захоплює всю голову, на відміну від мігрені, що має односторонній характер. Можна виділити лише деякі ділянки більш інтенсивного болю.
- Біль помірна, на відміну від мігрені і головного болю напруги, тому особливістю лікування хронічного головного болю є відмова від сильнодіючих препаратів.
- Біль посилюється при перевтомі, стресах, різкому русі головою, недосипанні, порушеннях харчування, прийом алкоголю, змінах погоди і слабшає після відпочинку і сну, що відрізняє її від головного болю напруги і враховується в лікуванні і профілактиці хронічного головного болю.
- Хронічний головний біль супроводжують вегетативні та емоційні порушення, депресія і скарги на порушення дихання, серцевої діяльності і розлад травлення, що часом ускладнює діагностику і підбір лікування.
