Болі в попереку і в животі, нудота, блювота, прискорене, хворобливе сечовипускання, підвищення температури - це симптоми властиві багатьом захворюванням. Диференціальна діагностика сечокам'яної хвороби грунтується на скаргах хворого, даних об'єктивних і інструментальних досліджень, результати, отримані в лабораторії. Сечокам'яна хвороба вимагає підвищеної уваги.
зміст
Сечокам'яна хвороба (МКБ-10 № 20-23) — хронічне захворювання, основним проявом якого є ниркова колька, що виникає в результаті руху конкрементів по сечових шляхах. Ниркова колька вимагає прийняття екстрених заходів. Але як відрізнити її від інших видів болю, що супроводжують захворювання органів черевної порожнини? Для цього у лікарів існує поняття «диференційний діагноз». Сечокам'яна хвороба вимагає обліку даних інструментального дослідження і результатів, отриманих з лабораторії. Основу диференціальної діагностики сечокам'яної хвороби становить аналіз скарг хворого і об'єктивних симптомів захворювання.
Сечокам'яна хвороба: діагностика ниркової коліки
Загострення сечокам'яної хвороби (камені нирки, сечоводу МКБ-10 № 20) проявляється перешкодою на шляху відтоку сечі, переповненням чашечно-мискової системи нирки, її набряком, розтягуванням ниркової капсули і появою гострого болю. Напад починається раптово, після фізичного зусилля або в спокої після рясного пиття. Біль локалізується в попереку, носить ріжучий характер, то слабшає, то посилюється, змушує хворого метатися в пошуках положення.
Біль поширюється в підребер'ї, по ходу сечоводу, в зовнішні статеві органи, супроводжується почастішанням позивів на сечовипускання. Часто виникає нудота, блювота, запаморочення, підвищується артеріальний тиск. Відходження конкременту в сечовий міхур приносить раптове полегшення. У чоловіків зрощення може затриматися в сечівнику (МКБ 10 сечокам'яна хвороба, камінь в уретрі) і гострі симптоми коліки змінюються проявами уретриту.
Протягом гострого періоду «лабораторія» сечокам'яної хвороби буде свідчити про наявність запалення в нирках і гематурії, викликаної травмою сечових шляхів.
Диференціальна діагностика: сечокам'яна хвороба і печінкова колька
Печінкова колька при гострому холециститі відрізняється первинної локалізацією болю в правому підребер'ї і подальшим поширенням по всьому животу. Біль частіше виникає через 2-3 години після вживання жирної і смаженої їжі, віддає в праву підключичну ямку, в шию, в спину, супроводжується нудотою, блювотою, пожовтінням склер і шкіри, посилюється при натисканні на живіт в області підребер'я.
Диференціальний діагноз: сечокам'яна хвороба і гострий апендицит
Біль при гострому апендициті з'являється в правому підребер'ї, переходить на центр живота і потім в праву клубову область. Живіт роздувається, відзначається нудота і блювота. Хворий лежить на правому боці, підібгавши ноги до живота, рух посилює біль. Якщо при сечокам'яній хворобі лабораторія виявляє деяке збільшення лейкоцитів у крові, при апендициті відзначається виражений лейкоцитоз.
Диференціальна діагностика проривної виразки і сечокам'яної хвороби
Прорив виразки шлунка і дванадцятипалої кишки зазвичай трапляється після їжі, проявляється раптової кинджальним болем в надчеревній ділянці, блідістю, холодної вологістю шкірних покривів, падінням артеріального тиску, слабкістю серцевої діяльності, живіт напружується як дошка.
Диференціальний діагноз сечокам'яної хвороби і гострого панкреатиту
Для гострого панкреатиту типові болі, що поширюються від надчеревній ділянці вліво на спину. Відзначається нудота і блювота, температура тіла залишається нормальною, в крові і сечі підвищується кількість ферментів-трансаміназ.
Диференціальний діагноз аднексита і сечокам'яної хвороби
Симптоми ниркової коліки у жінок можуть нагадувати аднексит. Однак при жіночих захворюваннях біль рідко виникає раптово, носить постійний характер, охоплює низ живота, віддає в пряму кишку, викликаючи відчуття переповнення, підвищується температура тіла, відзначається слабкість, нездужання. Уточнити діагноз допомагає вагінальне дослідження.
Відмінність кишкової непрохідності і сечокам'яної хвороби (МКБ 10 № 20)
При кишкової непрохідності біль дуже сильна, супроводжується здуттям живота, нудотою, блювотою, затримкою стільця і газів. При сечокам'яної хвороби іноді розвивається парез кишечника, тому для уточнення діагнозу виконують додаткові дослідження: УЗД, хромоцистоскопію, урографию.
