слово «подагра» перекладається з грецької як «нога в капкані». Це одна з перших хвороб, описаних в медицині. Її називали королівською хворобою, панської хворобою, хворобою аристократів, навіть вважали ознакою геніальності, а зараз відносять до «помилок метаболізму». Про те, що це за хвороба - подагра, і піде мова в даній статті.
зміст
Як і багато століть назад, подагра вибирає собі жертву серед людей з високим рівнем життя. Ось портрет типового сучасного «подагрика»: Активний, люблячий задоволення чоловік середніх років з хорошим достатком, часто займає керівну посаду, вельми темпераментний (зазвичай холерик). Жінки хворіють на подагру приблизно в 10 разів рідше.
Подагру провокують похибки в дієті, вживання алкоголю, стреси та інші «надмірності нехороші», коли ділові зустрічі з фуршетами перетікають в застілля, і день за днем все повторюється. Саме тому її називають хворобою способу життя.
Особливо небезпечний надлишок м'ясних продуктів, копченостей, жирних сортів риби в раціоні. Велика кількість тваринних білків і алкоголю, добре приправлене стресами, викликає підвищення в крові рівня сечової кислоти і її солей - уратів.
Цікавий факт, що за своєю структурою сечова кислота подібна з кофеїном - стимулятором розумової діяльності, тому деякі вчені вважають, що у пацієнта з подагрою є всі шанси стати генієм! Біда ж у тому, що кристали уратів починають відкладатися в суглобах, нирках та інших органах. На Русі цю хворобу здавна так і називали «відкладення солей».
Про механізми розвитку подагри найкраще розповість лікар-ревматолог Клініки московського інституту кібернетичної медицини Анна Анатоліївна Перемітіна.
- Все сказане абсолютно вірно. Але треба пам'ятати, що подагра може бути первинною і вторинною. причиною первинної подагри є генетичний дефект - відсутність ферменту, який перетворює сечову кислоту в розчинний з'єднання.
Коли концентрація сечової кислоти в крові досягає критичного рівня, її солі у вигляді мікрокристалів осідають в порожнині суглоба, утворюючи там своєрідне «депо». Крім того, частина кристалів осідає в нирках, що з часом призводить до утворення каменів.
Будучи хворобою обміну речовин, подагра нерідко поєднується з іншими обмінними порушеннями, такими як метаболічний синдром, який має тріаду ознак: гіпертонію, надмірна вага і схильність до цукрового діабету.
вторинна подагра може розвиватися на тлі ендокринної патології, захворювань нирок, крові, при тривалому прийомі деяких препаратів. У всіх випадках відбувається або збільшення продукції сечової кислоти, або зниження її виведення з організму нирками.
- Анна Анатоліївна, в літературі і живопису зустрічаються яскраві описи страждань під час нападу подагри. На одній з картин Леонардо да Вінчі ми бачимо великий палець ноги, охоплений полум'ям! Чим зумовлена така сильна біль в суглобі?
- Кристали урати натрію, гострі, як голки, осідаючи в порожнині суглоба, викликають місцеве запалення, при загибелі клітини в величезних кількостях виділяють простагландини - речовини, «відповідальні» за біль. Тому подагричний артрит носить ще назву «мікрокристалічний». Переїдання, вживання алкоголю, особливо пива, стрес, переохолодження або навпаки, похід в лазню або сауну, провокують розвиток гострого артриту.
Найчастіше уражається суглоб великого пальця стопи - перший плюснефалаговий суглоб. Приступ виникає раптово, частіше вночі, і проявляється інтенсивним болем, почервонінням і припуханням суглоба. Часто підвищується температура тіла. Дуже скоро біль стає нестерпним, найменший дотик до ураженого суглоба вкрай болісно.
Напад може тривати всю ніч, а може затягнутися і на кілька днів. Якщо напад переходить в підгостру фазу, то симптоми місцевого запального процесу можуть зберігатися протягом одного-двох місяців.
виправляємо «помилку метаболізму»
Напевно, після такого нападу, ледь ставши на ноги, людина насамперед побіжить до лікаря!
Лікування гострої суглобової атаки не представляє складності. Найголовніше - це лікування в період між нападами, спрямоване на запобігання повторних атак і зменшення ризику розвитку ускладнень. А складність його полягає в тому, що подагра відноситься до хвороб «помилок метаболізму» - обмінних порушень, - а значить, вилікувати її не можна, зате можна «тримати в узді», не даючи хвороби проявляти себе.
Тільки в разі особистої участі пацієнта можливий успіх в лікуванні, адже необхідно виконувати всі рекомендації лікаря, дотримуватися спеціальної дієти, одним словом, повністю змінити свій спосіб життя, тільки в цьому випадку подагра почне здавати свої позиції. А при якісному лікарському контролі можна повністю позбавити пацієнта від суглобових проявів і, що ще більш важливо, запобігти страшним наслідкам цієї хвороби.
- Хіба суглобова атака - це ще не найстрашніше прояв подагри?
Суглоби це лише одне з можливих депо солей сечової кислоти. Відкладення кристалів уратів в тканинах нирки та її сечовивідних шляхах призводить до виникнення нефриту - «подагричної нирки».
Сечокам'яна хвороба іноді передує появі суглобових ознак подагри. Якщо досліджувати камені, вони завжди виявляються уратами. Ураження нирок є дуже несприятливим симптомом і без лікування може призвести до хронічної ниркової недостатності. Зниження функції нирок, в свою чергу, призводить до підвищення артеріального тиску. У зв'язку з порушенням обміну речовин уражаються кровоносні судини, зазвичай судини нирок, серця, в судинах виникають склеротичні зміни.
- Я чула, що подагра хвороба страшна, але слухняна. Що це означає?
- Подагра добре піддається лікуванню у дисциплінованих пацієнтів, і її досить легко контролювати.
В діагностиці подагри важлива роль належить визначенню рівня сечової кислоти в крові. Крім того, при гемосканування (це дослідження краплі живої крові під мікроскопом) серед елементів крові дуже добре видно кристали сечової кислоти. Кристали мають форму алмазу або ромбічної пластини - їх ні з чим не сплутаєш!
Обов'язково проводиться всебічне обстеження нирок для визначення наявності каменів і ступеня функціонального порушення. Також досліджується стан інших органів: серця, судин, ендокринних залоз для виявлення пов'язаних з подагрою захворювань і порушень обміну.
Що ж стосується лікування, то воно завжди комплексне, тим більше що при подагрі завжди в тій чи іншій мірі присутні і інші обмінні порушення.
