Компресійна терапія широко використовується в лікуванні тромбофлебіту. Компресійні бинти і вироби з компресійного трикотажу створюють оптимальний тиск у венозній системі, що перешкоджає застою крові і розвитку захворювання.
зміст
Поняття про компресійної терапії
Історія компресійного лікування захворювань вен нижніх кінцівок сягає своїм корінням в глибину століть. Найбільш древнім з відомих свідоцтв цього є зображення танцюючих людей з бинтами на ногах, знайдені в районі пустелі Сахара. Вік цих наскельних малюнків складає не менше 4000 років. Бандажі були відомі також в Стародавньому Єгипті. Тим часом в античні часи іудеї, греки і римляни використовували компресію для лікування трофічних виразок нижніх кінцівок. Гіппократ повідомляє навіть про локальну компресії за допомогою спеціальних губок.
В даний час компресійна терапія в комплексному лікуванні хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок займає ключове місце. Вона показана при будь-якого ступеня венозної недостатності, незалежно від її причини. Практично єдиним протипоказанням до еластичної компресії є хронічні облітеруючі захворювання артерій нижніх кінцівок.
Різновиди компресійних бинтів
Всі компресійні бинти діляться на три групи:
- бинти з короткою растяжимостью збільшують свою довжину не більше ніж на 70%
- бинти середньої розтяжності подовжуються в межах 70-140%
- бинти довгою розтяжності збільшення довжини більш ніж на 140%
Терапевтичний ефект компресійної пов'язки в значній мірі визначається властивостями матеріалу, з якого вона формується. Для її технічної характеристики введені наступні параметри:
- тиск спокою - це сила, з якою пов'язка або компресійний панчіх тиснуть на ногу при розслаблених м'язах
- робочий тиск - це сила, з якою пов'язка тисне на ногу при м'язовому скороченні
Очевидно, що для досягнення терапевтичного ефекту компресійної пов'язки найбільш підходять бинти, що забезпечують високий робочий тиск при низькому тиску в спокої. Це бинти короткої та середньої розтяжності. Бинти довгою розтяжності використовують для фіксації багатошарових компресійних пов'язок або для профілактики кровотечі і гематом безпосередньо після хірургічного втручання на підшкірних венах нижніх кінцівок.
Особливості використання компресійного бандажа
Правила формування компресійного бандажа з бинтів:
- пов'язку накладають при тильному згинанні стопи, що запобігає утворенню складок в області щиколоток, так як складки можуть пошкодити шкіру при русі
- пов'язка повинна досягати проксимальних суглобів пальців стопи і захоплювати п'яту
- тиск бинта має плавно слабшати від щиколотки в проксимальному напрямку
- при накладенні бандажа рулон бинта розкручують назовні, при цьому він знаходиться в безпосередній близькості від шкірних покривів
- необхідно моделювати циліндричний профіль кінцівки шляхом накладення на плоскі її частини (тил стопи, окололодижечние ямки) поролонових або латексних подушечок
- накладення компресійного бинта має відповідати формі ноги, т. е. при конічної форми тури бинта повинні йти в висхідному і низхідному напрямках
При правильно накладеному компресійному бандажі в спокої кінчики пальців злегка синіють, а на початку ходьби відновлюють свій звичайний колір. Компресійні пов'язки змінюють щодня або накладають на тривалий термін (до 2 міс).
Лікувальний компресійний трикотаж в лікуванні тромбофлебіту
При компресійної терапії використовується спеціальний медичний трикотаж. Суть методу створення зовнішнього тиску для компенсації підвищеного гідростатичного і тканинного тиску при тромбофлебіті з метою зменшення застійних явищ і збереження нормального діаметра вен.
Сучасний компресійний трикотаж забезпечує точне градуйоване розподіл тиску зі зменшенням компресії від стопи до стегна.
Лікувальний компресійний трикотаж в порівнянні з традиційним еластичним бинтуванням має досить істотні переваги:
- фізіологічний розподіл тиску не залежить від навичок пацієнта або лікаря, а програмується при машинному в'язанні вироби
- не вимагається лікарського участі (за винятком вибору класу компресії)
- немає необхідності моделювати циліндричний профіль кінцівки, так як її анатомічні особливості враховуються при виготовленні компресійного вироби
- відповідає естетичним вимогам
- створює сприятливі умови для водного і температурного балансу шкіри кінцівки
- можливий вибір оптимального тиску відповідно до компресійним класом вироби
Компресійний трикотаж більш зручний в застосуванні, а механізм дії такий же, як і у правильно накладених еластичних бинтів. В даний час вироби з еластичного трикотажу діляться на 4 класи (в залежності від ступеня компресії):
- 1 клас - 18,4-21,2 мм рт.ст.
- 2 клас - 25,1-32,1 мм рт.ст.
- 3 клас - 36,4-46,5 мм рт.ст.
- 4 клас - вище 59 мм рт.ст.
Підбір необхідних виробів компресійного трикотажу проводиться під керівництвом лікаря, виходячи з конкретної патології пацієнта та його індивідуальних анатомічних особливостей.
