Діагностика і лікування лімфедеми

• лімфосцінтіграфія
• магнітно-резонансне дослідження
• Комп'ютерна томографія
• дуплексне ультразвукове сканування
• лимфангиография

Лімфосцінтіграфія - метод, при якому в лімфатичні шляхи вводиться невелика кількість низької дози радіоактивного речовини. Після цього проводиться сканування лімфатичних судин, і виявляється характер порушення відтоку лімфи.

Магнітно-резонансне дослідження - дослідження, засноване на одночасному застосуванні магнітного та електронного полів.

Комп'ютерна томографія - рентгенологічний метод дослідження з обробкою зображення на комп'ютері, що дозволяє візуалізувати тканини і органи пошарово в залежності від рівня ураження.

Дуплексне ультразвукове сканування - метод ультразвукового дослідження, що дозволяє визначити швидкість струму лімфи в судинах, наявність перешкоди і т.д.

Лимфангиография - метод пов'язаний з введенням особливого барвника в лімфатичну судину і його візуалізація за допомогою рентгенографії.

Варіанти лікування лімфедеми

На жаль, фахівців, що займаються тільки проблемою лімфедеми, немає. Лікуванням цього захворювання можуть займатися хірурги, онкологи, а також фізіотерапевти. Справитися з лімфедемою можна шляхом відповідного догляду за хворою рукою і проходженню простих рекомендацій. Для лікування помірної лімфедеми необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

• необхідно ретельно обсушивать їх і обробляти лосьйоном уражену кінцівку
• перед приготуванням їжі необхідно одягати захисні рукавички
• голитися електричної бритвою
• не ходіть босоніж
• НЕ схрещувати ноги коли сидите
• не носити сумочку на ураженій руці

Крім того, при високому ризику розвитку лімфедеми не рекомендується проведення ін'єкцій в уражену область і вимірювання кров'яного тиск на хворий руці.

До сих пір лікарі не можуть знайти точної відповіді на питання про лікування хронічної лімфедеми. На сьогоднішній день існує декілька видів лікування хронічної лімфедеми. Один з них - це так званий мануальний лімфатичний дренаж (простіше кажучи, масаж). Наступний метод - це спеціальні вправи, які виконуються із спеціальними надягнутими компресійними панчохами (як при варикозної хвороби) або бинтами, а також пневомассаж - пристрій, за допомогою повітря сприяє відтоку лімфи по лімфатичних судинах.

На жаль, лімфедема не лікується за допомогою медикаментів. Однак вони застосовуються для лікування супутніх захворювань.

Застосовується також і хірургічне лікування. Воно полягає в видалення надлишкової тканини шкіри. Даний метод застосовується при надмірних розмірах ураженої кінцівки, коли рух нею стає скрутним.

Фізичні вправи в лікуванні лімфедеми

Фізичні вправи можуть призвести не тільки до відтоку лімфи, а й до притоку крові до м'яких тканин руки. Це призводить знову до скупчення рідини. Тому найбільш ефективно в цьому випадку - це поєднання легких фізичних вправ з відповідним бинтуванням руки спеціальними пов'язками.

Якщо відзначається набряк руки або інфекція в її області, то доброю звичкою є періодичний відпочинок кінцівки в піднятому положенні. Необхідно підняти руку так, щоб лікоть і кисть були вище рівня плеча. Такий стан полегшує відтік лімфи від руки в сторону серця. Якщо хворий знаходиться в положенні сидячи в кріслі, відкинувшись, то слід не здавлювати при цьому м'які тканини в області пахви. А також намагатися не тримати руку в піднятому положенні без підтримки протягом тривалого часу - це призводить до стомлення м'язів і відчуття «затікання» руки.

Фізичні вправи при лімфедеме допомагають поліпшити відтік лімфи, а, отже, і зменшити прояви набряку м'яких тканин. Рух лімфи по лімфатичних судинах забезпечується і скороченнями м'язів, вони як би видавлюють накопичилася лімфу з м'яких тканин в кровоносне русло, звідки вона далі йде по судинах.

Так як руху суглобів пальців і кистьового суглоба мають велике значення в механізмі м'язового насоса лімфодренажної системи руки, «основна вправа» виглядає наступним чином: cжав пальці в кулак, зігнути кистьовий суглоб і піднести кулак-о-пліч, потім розкрити долоню, розігнути руку і розслабити її в зворотному порядку. це «основна вправа» має завжди включатися в загальний комплекс вправ і відповідним чином змінюватися (наприклад, після розкриття долонь піднімати руки вгору або після розкриття долонь витягати руки вперед і т.д.).

Інші вправи виконуються як в положенні лежачи, так і в положенні сидячи (в останньому випадку - стежачи за утриманням вертикального положення тулуба), по 10-15 разів кожне зі збільшенням темпу вправ.

Крім того, дуже корисно для профілактики і лікування лімфедеми плавання. Зверніть увагу на той факт, що практично всі вправи потрібно супроводжувати так званої дихальною гімнастикою (глибокі вдихи і видихи), так як це посилює присмоктуються дію грудної клітини, покращуючи відтік лімфи по лімфатичних судинах. Важливо пам'ятати, що дані вправи не повинні втомлювати і не приводити до зайвого кровенаполнению.

профілактика лімфедеми

Профілактика - найкращий спосіб уникнути лімфедеми. Простіше попередити це захворювання, ніж лікувати. Тому дуже важливо знати які передвіщають знаки лімфедеми і вчасно вжити заходів.

Найголовніше, що необхідно дотримуватися - це догляд за шкірою. Шкіра є бар'єром між зовнішнім середовищем і організмом. Тому будь-які її пошкодження - порізи, опіки, укуси, подряпини - служать вхідними воротами для інфекції. В даний час все більше і більше в хірургії раку молочної залози застосовуються такі технології і методи, які дозволяють значно знизити ризик розвитку лімфедеми (наприклад, видалення сигнальних лімфовузлів замість повного видалення всіх регіонарних лімфовузлів). Але якщо операція з приводу мастектомії або диссекции пахвових лімфовузлів була проведена кілька років тому, коли ці методи ще не застосовувалися, то ризик розвитку цього захворювання є досить високим.