Для діагностики дилатаційноюкардіоміопатії використовуються лабораторні та інструментальні методи дослідження. Для визначення насосної функції використовується сцинтиграфія міокарда. Найбільш ефективним методом лікування є трансплантація серця.
зміст
Методи діагностики захворювання
Крім звичного лікарського огляду виконують різні діагностичні процедури. Біохімічні дослідження крові і сечі дозволяють виявити різні токсичні речовини, а також дефіцит вітамінів. При електрокардіографії виявляють ознаки характерного для захворювання збільшення розмірів серця, а також стійку синусовую тахікардію (частота серцевих скорочень зазвичай перевищує 100 ударів в хв.) Нерідко також виявляють порушення провідності серцевого імпульсу у вигляді різних блокад. Рентгенологічне дослідження органів грудної клітини дозволяє виявити значне збільшення розмірів серця і застій крові в легеневій (малому) колі кровообігу. Іноді виявляється вільна рідина в зовнішній оболонці легких (плевральні порожнини), що є наслідком підвищеного тиску в судинах легенів. Метод ехокардіографії - один з основних в діагностиці захворювання. Ехокардіографія допомагає виявити збільшення розмірів камер серця, зниження його насосної функції, зокрема такого показника, як фракція викиду шлуночків серця. Крім цього, Ехокардіографія дозволяє уточнити вираженість недостатності мітрального і трикуспідального клапанів серця, а також наявність внутрішньосерцевих тромбів.
Радіоізотопне дослідження серця (сцинтиграфія міокарда) проводиться для уточнення стану насосної функції серця, а також для виявлення зон загиблого міокарда. Прижиттєва біопсія міокарда - хірургічний метод, що дозволяє отримати для мікроскопічного вивчення шматочки серцевого м'яза з різних його камер, що необхідно для уточнення природи захворювання і подальшого лікування. Технічно це робиться в такий спосіб: під місцевим наркозом проколюють (пунктируют) великі артерію і вену, потім по їх ходу до серця проводять спеціальний інструмент з маленькими ножицями на кінці. Досить часто біопсію міокарда виконують одночасно з коронароангіографія (введення контрастної речовини в кровоснабжающие серце коронарні артерії). Такий підхід допомагає виключити у хворого на ішемічну хворобу серця, як одне з захворювань, що має схожі з дилатаційною кардіоміопатією прояви. Обидва дослідження виконуються під рентгено-телевізійних контролем.
Принципи лікування дилатаційноюкардіоміопатії
Загальні принципи лікування дилатаційною кардіоміопатією не відрізняються від лікування хронічної серцевої недостатності. У випадках вторинної дилатаційною кардіоміопатією додатково проводиться лікування попереднього захворювання (вади клапана серця і т.д.), А також вживаються всі заходи для усунення причин виникнення захворювання. Кілька слів про сучасні можливості хірургічного лікування дилатаційноюкардіоміопатії. Найбільш ефективним методом лікування в стадії серцевої недостатності є пересадка (трансплантація) серця. Можливості проведення даної операції обмежені зі зрозумілих причин у всьому світі.
Як альтернатива пересадки серця в даний час для продовження життя хворим дилатаційною кардіоміопатією запропоновані і виконуються реконструктивні операції, спрямовані на усунення недостатності мітрального і трикуспідального клапанів серця. Хірургічна ліквідація недостатності цих клапанів дозволяє на деякий час «загальмувати» наступ фінальної стадії захворювання. Ще однією альтернативою пересадці серця у хворих дилатаційною кардіоміопатією є часткове видалення лівого шлуночка з метою зменшення його розмірів (операція Батіста). На жаль, ці «ювелірні» операції поки що не набули широкого поширення в нашій країні. Нещодавно для лікування хворих дилатаційною кардіоміопатією були запропоновані спеціальні моделі електрокардіостимуляторів, які дозволяють зробити роботу шлуночків серця синхронної. Це дозволяє поліпшити наповнення шлуночків серця кров'ю і збільшити насосну функцію серця. У деяких моделях таких пристроїв передбачена функція діагностики та усунення ряду аритмій. З огляду на, що тривалість життя у хворих з дилатаційною кардіоміопатією помітно нижче, ніж у здорових людей, необхідно використовувати будь-який шанс для продовження їхнього життя.
Методи профілактики захворювання
Профілактика захворювання багато в чому схожа з заходами, застосовуваними для усунення вторинних дилатаційних кардіоміопатій. Вона полягає у відмові від вживання алкоголю, кокаїну, ретельний контроль за показниками серцевої діяльності при хіміотерапії пухлин. Починаючи з дитинства, корисно проводити загартовування організму. Повна відмова від вживання алкоголю при алкогольній різновиди дилатаційною кардіоміопатією може поліпшити скоротливу функцію серця і усунути необхідність в його пересадці. На превеликий жаль, в більшості випадків захворювання виявляється на стадії серцевої недостатності. Рання діагностика дилатаційноюкардіоміопатії можлива при випадковому (скринінговому) виконанні ехокардіографії в ході щорічної диспансеризації, а також при обстеженні осіб з обтяженою по даному захворюванню спадковістю. Рання діагностика дилатаційною кардіоміопатією також дозволяє підвищити ефективність її медикаментозного лікування.
