Мало про які сверхраспространенних хворобах в суспільстві існує стільки помилкових уявлень, як про гіпертонії. Але не варто вірити їм, адже медики вже давно з'ясували, де міфи, а де реальність.
зміст
Один відомий професор назвав гіпертонію драмою в двох діях: в першому героїв немає, а в другому все герої померли. Гіпертонія, або, більш науково, артеріальна гіпертензія, часто не проявляється нічим аж до сумного фіналу. За статистикою, з кожних 100 інфарктів 68 відбуваються на тлі підвищеного тиску, з кожних 100 інсультів - 75. Інсульт, який можна уявити як розрив судини з подальшим крововиливом, основною причиною має саме надмірний тиск в цій посудині.
Гіпертонія, правда, не завжди "німий вбивця" - часто вона сигналізує про себе головними болями, перш за все в області потилиці, запамороченнями, мушками перед очима, прискореним серцебиттям, онімінням пальців, пульсацією в голові. Крім того, існує лікарський термін "гіпертонічний характер". Людину, яку, так би мовити, сильно тисне кров зсередини, можна дізнатися по дратівливості, впертості, метання з однієї крайності в іншу і взагалі з якогось внутрішнього напруження. Втім, як неважко помітити, майже всі з описаних симптомів можуть бути викликані звичайним перевтомою. А риси "гіпертонічної особистості" цілком можуть бути у людини з класичним "120 на 80", але витратами поганого виховання.
На думку фахівців, багато людей переконані в тому, що особисто у них з тиском все в порядку ще й тому, що не уявляють справжніх масштабів захворювання. Цифри ж дійсно вражають. Згідно з даними Всеросійського наукового товариства кардіологів, "навіть в країнах з високим рівнем охорони здоров'я артеріальний тиск належним чином контролюється у 25-30% хворих". У Росії, яка, судячи з цитаті, високим рівнем охорони здоров'я не блищить, гіпертонія правильно лікується лише у 8% хворих. Причому частка охоплених лікарським контролем жінок більш ніж удвічі перевищує частку чоловіків. Це особливо дивно, якщо враховувати, що чоловіча стать (в поєднанні з поганою - з точки зору тиску - спадковістю і літнім віком) найбільш схильний до природного фактору ризику розвитку гіпертонії.
Є й інші підрахунки, вже в абсолютних величинах. Згідно з ними, гіпертонією хворіють 42 млн росіян, а правильно лікуються тільки 2,5 млн. У 70% випадків, треба відзначити, мова йде про помірну гіпертонії, яка до фатальних наслідків призводить не настільки часто (або, точніше, не так скоро). Однак, якщо у третини населення країни проблеми з тиском, навряд чи можна бути повністю впевненим, що саме ви до цієї третини не належите.
Міф другий: "Тиск робочий, і знижувати його не треба"
За словами завідуючої кафедрою пропедевтики внутрішніх хвороб РУДН, професора Жанни Кобалава, іноді навіть хворі зі стажем не знають елементарних речей - скажімо, що означають цифри, в яких вимірюється тиск.
Нічого модерного тут немає. Коли серце скорочується і з нього викидається кров, тиск в артеріях (що виходять від нього судинах) зростає. Відповідно, воно падає в момент, коли серце розслаблюється, наповнюючись кров'ю для наступного удару-скорочення. У ці два протилежні моменту і фіксується тиск всередині артерій (як і атмосферний, в міліметрах ртутного стовпа). Скажімо, в "120 на 80" верхня цифра означає тиск в момент скорочення серця (так зване систолічний), нижня - в момент розслаблення (діастолічний).
Як і серцевий пульс, тиск - штука мінлива. Інша справа, що пульс залежно від того, чи лежить людина на дивані або стрибає на одній нозі, може змінюватися хоч в два рази. Артеріальний тиск скаче в менших межах: у здорової людини - не більше ніж на 10 мм ртутного стовпа. У гіпертоніка добові коливання (коли він спить або не спить, спокійний або хвилюється і т. д.) Можуть досягати 50 мм.
Не так давно лікарі стали виділяти не тільки нормальне і підвищений тиск - були визнані три варіанти норми (див. табл.). Однак, за відгуками фахівців, одним з найпоширеніших міфів про гіпертонії залишається твердження про робочому тиску. Це коли людина знає, що за прийнятою класифікацією його тиск вважається підвищеним, але каже: "Не треба мене лікувати, знижувати тиск, я себе нормально почуваю, воно у мене робочий". Насправді це приблизно як з трубами на Валдаї: поки було тепло, тиск в них було робоче. Але труби і тоді були погані, що з'ясувалося тільки з настанням морозів.
Фахівці стверджують: якщо хоча б дворазове вимірювання тиску показало у вас цифри більше, ніж "140 на 90", це майже напевно гіпертонія. Треба йти до лікаря для встановлення точного діагнозу. Сучасні рекомендації по діагностиці та лікуванню хвороби наказують пройти поглиблене обстеження: в 10% випадків підвищений тиск не хвороба сама по собі, а симптом іншого серйозного захворювання (скажімо, нирок або ендокринної системи). Однак навіть якщо встановлено, що гіпертонія у пацієнта "сама по собі", то лікар також аналізує не тільки цифри тиску, а й наявність ураження у хворого так званих органів-мішеней. Перш за все при підвищеному артеріальному тиску ризикують постраждати мозок, серце і нирки.
Міф третій: "Хороші ліки можна підібрати самому"
Це поширена думка є помилковим саме тому, що найчастіше при однакових цифрах тиску у пана Н. і пана Л. лікувати їх потрібно зовсім по-різному (скажімо, у одного через гіпертонію проблеми з нирками, в іншого - з серцем). Втім, у своїй масі люди цього не розуміють, наївно вважаючи, що якщо якийсь препарат допоміг сусідові, то допоможе і нам. Тим часом недарма препарати проти гіпертонії діляться аж на шість різних фармакологічних груп. Вони і впливають по-різному.
Це легко зрозуміти, представивши проблему підвищеного тиску на такий абстрактної схемою: насос (серце) жене рідина по трубах (артеріях), які замкнуті в єдину систему з цистерною (загальна кількість рідини в організмі). Тиск рідини всередині цієї системи можна знизити по-різному: змусити насос качати не так інтенсивно, або збільшити діаметр труб, або зменшити загальну кількість рідини в цистерні. Кожен препарат, за великим рахунком, робить щось з цього і призначається тільки лікарем виходячи з природи конкретної гіпертонії.
Починати довільний прийом препаратів, що знижують тиск, не можна і в особливо важкі моменти хвороби - при гіпертонічних кризах. Під час такого стану, яке може тривати близько доби, тиск підскакує до критичних цифр, часто виникає різкий головний біль і блювота. Для зниження тиску в цих випадках до виклику "швидкої" можна прийняти позачергову дозу тільки того препарату, який зазвичай приймає хворий.
Фармпрепарати, власне, є основною і практично єдиною терапією гіпертонії. Вимоги до сучасних препаратів - щоб вони знижували тиск плавно, без стрибків. Як правило, одна таблетка повинна діяти цілу добу.
Мало того що неприпустимо прописувати ці ліки самому собі - потрібно знати про те, що ці препарати не можна пити курсами, або тільки під час поганого самопочуття (скажімо, під час магнітних бур), або припиняти прийом, коли показники тиску нормалізувалися. Про спроби приймати ліки від тиску курсами один професор сказав, що це все одно, як якщо б одноногий курсовим методом користувався милицею. Якщо гіпертонія виявлена - це тепер, на жаль, ваше "назавжди". Випадків чудесного зцілення від хронічного захворювання невідомо. Інша справа, що в початкових (але не в розгорнутих) стадіях хвороба нескладно тримати в узді і до глибокої старості жити повноцінним життям, не уникаючи фізичних навантажень і взагалі радостей життя. Сучасні препарати, доза яких збалансована лікарем, можна без особливих побічних ефектів приймати десятиліттями. Потрібно відзначити також, що в Росії зараз, за відгуками фахівців, можна придбати ті ж пігулки, що і на Заході. Гіпертонія, яка лікується найдорожчими таблетками, може обходитися в 1,5-2 тис. руб. в місяць. Є, втім, і сторублевий варіанти дженериків та вітчизняних препаратів.
Міф четвертий: "Алкоголь знімає тиск, а нікотин заспокоює"
Не варто клювати на рекламу біодобавок, які нормалізують артеріальний тиск: при розвиненій хвороби це можуть зробити тільки фармпрепарати. Однак немедикаментозних сторона, тобто здоровий спосіб життя, також має величезне значення. Люди з надмірною вагою страждають гіпертонією в три-чотири рази частіше співгромадян з нормальною вагою. Жирне харчування, що сприяє атеросклерозу, допомагає і гіпертонії. Ці дві хвороби взагалі в братських відносинах (біодобавка може бути корисна саме з точки зору збалансованості харчування). Плюс нічні зміни, стреси, урбанізація. Спеціальні дослідження показали, що у аборигенів Нової Гвінеї і островів Тихого океану, позбавлених цих жахів, підвищений тиск не спостерігається.
Нарешті, в вітчизні фраза "Щось у мене тиск" нерідко є найкращим і досить поширеним поясненням своєї появи перед дружиною з пляшкою і чаркою в руках. Алкоголь, мовляв, розширює судини. Сигарету ж часто закурюють, щоб заспокоїтися. З нікотином все однозначно: він негайно викликає підвищення тиску. З алкоголем дещо складніше.
Нещодавно в Науковому центрі наркології провели таке дослідження. 12 добровольців-чоловіків різного віку пили алкоголь в дозах, що викликають сп'яніння. Експеримент проводився в чотири етапи: споживали пиво, джин-тонік, горілку і просто воду (в якості плацебо). Під час науково обґрунтованого пияцтва і добу після нього у кожного випробуваного вимірювалося тиск зафіксованим на тілі датчиком. Важливий момент: всі добровольці були здоровими - в сенсі тиску - людьми.
Володимир Потрібний, доктор медичних наук, керівник лабораторії токсикології Наукового центру наркології: В процесі споживання алкоголю великих стрибків артеріального тиску зафіксовано не було. Однак це дослідження і ряд попередніх дозволяють стверджувати, що тиск серйозно підвищується на наступний ранок. Серед хворих на алкоголізм, які страждають похміллям, відсоток гіпертоніків набагато вище.
Професор Жанна Кобалава: Вважаю, що ні менше третини всієї гіпертонії у чоловіків в Росії викликане надмірним споживанням алкоголю.
Міф п'ятий: "Від гіпертонії рятує цирконієвий браслет"
"При гіпертонії і гіпотонії, шкірних захворюваннях і захворюваннях опорно-рухового апарату",- слоган телереклами звучить ще більш молитовно з урахуванням того, що рішуче ніякими науковими даними цілющу дію металу цирконію, який "довгий час використовувався тільки в закритих галузях промисловості", не підтверджено.
Професор Жанна Кобалава: З точки зору лікаря, ця реклама просто злочинна, особливо якщо врахувати, що браслети рекламують популярні люди.
Небезпека рекламного міфу, на думку фахівців, полягає в тому, що хворих на гіпертонію безпідставно переконують в можливості альтернативного лікування - та ще таким модним і витонченим способом, як носіння браслета.
Очевидно, успіх бізнесу на браслеті, несподівано приніс популярність Чепецький механічному заводу в Удмуртії, має психологічне коріння. Дуже вже нудна вона хвороба, гіпертонія. Таблетки по годинах, здоровий спосіб життя. Весь споживчий аспект - у виборі хорошого терапевта або кардіолога, а також домашнього тонометра для регулярного контролю тиску (електронні прилади провідних фірм в аптеках коштують 1,5-3 тис. руб.- дорогі моделі можуть нагадувати власнику, коли потрібно поміряти тиск або прийняти таблетку). На тлі такого життя багато хто не проти віддати $ 100 за річ собівартістю в десять разів менше, якщо через неї Сергій Никоненко готовий грати лейтенантів, а Вахтанг Кікабідзе - приїжджати до друзів, як, за його власними словами, "бандероль на двох ногах".
