Найбільш часто гемолітична хвороба новонародженого розвивається внаслідок резус-конфлікту. Чи дійсно, що резус-конфлікт може виникнути тільки в разі, коли жінка має негативний резус-фактор, а чоловік - позитивний.
зміст
«У школі я ховалася від медичних оглядів в туалетах і роздягальнях. Будинки, опираючись викликом доктора, вдавалася до всяких хитрощів: тулилася лобом до замерзлому шибки, щоб його охолодити і приховати підвищену температуру, кашляла під ковдрою, струшувала градусник. А коли я виросла, ні на хвороби, ні на профілактичні медогляди якось не вистачало часу, завжди знаходилися важливіші і абсолютно невідкладні справи. В результаті, про існування такої речі, як резус-фактор, а також про те, що у мене він негативний, я дізналася лише в двадцять один рік - тобто в ту пору, коли вирішила стати матір'ю».
різна кров
Резус-фактор - це антиген (або білок), який знаходиться на поверхні еритроцитів (червоних кров'яних тілець). Його виявили всього лише років 35 назад. А заодно і з'ясували, що близько 85% чоловіків і жінок мають цей резус-фактор і, отже, є резус-позитивними. А решта 15%, відповідно, резус-фактора не мають і називаються резус-негативними.
У звичайному житті ні наявність, ні відсутність резус-фактора ніякої особливої ролі не грає. Він стає важливий лише при таких надзвичайних обставин, як, наприклад, переливання крові. або вагітність. чому вагітність? Тому, що якщо у майбутньої мами резус-фактор негативний, а у тата - позитивний, дитина може успадкувати як мамин резус, так і татів, тут ймовірність п'ятдесят на п'ятдесят. Якщо він успадкує мамин негативний, все добре, ніякої небезпеки. А якщо татів позитивний? Тоді виникає загроза резус-конфлікту. Що це таке? Це несумісність крові матері і її плоду.
Резус-фактор плоду переборює плацентарний бар'єр і потрапляє в кров матері. А її організм, «пізнавав плід» і сприймаючи його як щось чужорідне, починає виробляти захисні антитіла. Ці антитіла проникають через плаценту і починають «битися» з еритроцитами майбутньої дитини, знищуючи їх. До чого це може привести? І до викидня, якщо материнський організм буде відторгати плід. І до того, що в крові майбутнього малюка почне вироблятися велика кількість білірубіну, речовини, фарбувального шкіру в жовтий колір і приводить до жовтяниці новонароджених. Також білірубін може пошкодити мозок майбутньої дитини, викликати у нього порушення в розвитку слуху та мовлення. Крім того, так як еритроцити в крові плоду будуть постійно знищуватися, його печінка і селезінка прискорять вироблення червоних кров'яних тілець, різко збільшуючись в розмірах. У цій гонці вони, однак, неминуче програють, і в результаті у майбутньої дитини може початися анемія, викликана загрозливо низьким вмістом еритроцитів і гемоглобіну. Крім цього, резус-конфлікт може викликати природжену водянку (набряклість) плоду і навіть привести до його загибелі.
Заходи профілактики та способи лікування резус-конфлікту
Існують заходи профілактики і способи лікування резус-конфлікту. Найперша з них – це якомога раніше дізнатися свою групу крові і свій резус-фактор, а також групу і резус майбутнього батька. Іноді резус-конфлікт починається і при несумісності крові мами і малюка по групі, наприклад, якщо у матері група крові 0, а у майбутньої дитини А або В. На щастя, подібна несумісність менш небезпечна і не провіщає серйозних ускладнень. Якщо у обох батьків резус однаковий, приводів для хвилювань немає. Якщо ж у мами він негативний, а у тата позитивний, їй доведеться регулярно проходити через таку процедуру, як аналіз крові з вени. Так лікарі зможуть постійно контролювати кількість антитіл у вашій крові і помітити початок резус-конфлікту. До 32-го тижня вагітності кров слід здавати один раз в місяць, з 32-ї до 35-ї - двічі на місяць, а потім аж до дня пологів щотижня.
Якщо все-таки резус-конфлікт почнеться, фахівці можуть вдатися до різних заходів з порятунку малюка. У деяких випадках викликаються передчасні пологи і робиться обмінне переливання крові новонародженому - лікарі вводять йому кров такої ж групи, але з негативним резусом. Цю операцію проводять протягом 36 годин після народження дитини.
Також існує можливість зменшити ризик розвитку резус-конфлікту при наступних пологах. Наприклад, за допомогою введення спеціальної вакцини - антирезус-імуноглобуліну відразу ж (протягом 72 годин) після перших пологів або перерваної вагітності. Принцип дії цього препарату заснований на тому, що він «пов'язує» агресивні тіла в крові матері і виводить їх з її організму. Після цього вони вже не можуть загрожувати здоров'ю і життю майбутнього малюка. Якщо ж з якоїсь причини резус-антитіла не вводилися профілактично, таку «щеплення» можна зробити і під час вагітності. Введення антирезус-імуноглобуліну роблять і після пункції плодового міхура, амніоцентезу і оперативного втручання при позаматкової вагітності.
хороший прогноз
«А взагалі, - закінчив свою розповідь лікар, - Вам зараз слід знати тільки одне: прогноз хороший. Так що регулярно здавайте кров і ні про що більше не думайте». І я вирушила здавати кров. Один раз, другий, третій... І незабаром з'ясувала, що не така вже це противна процедура. Ставши повсякденного, вона перестала здаватися якимось жахливим випробуванням. Подумаєш, раз - і готово. Одне погано - подібний аналіз потрібно робити вранці і обов'язково на голодний шлунок. Але найголовнішим було, що кожний наступний аналіз демонстрував один і той же результат - ніякого загрозливого кількості антитіл в моїй крові і, отже, ніякого резус-конфлікту.
З такими показниками я дійшла і до довгоочікуваного дня пологів. І явила світові абсолютно здорову доньку. Її поява, природно, витіснило з моєї голови всі інші думки. І, на жаль, я зовсім забула попросити ввести мені антирезус-імуноглобулін протягом 72 годин після пологів. А мені його ніхто і не запропонував. Але тоді, якщо чесно, ні про які повторних вагітностях я і не думала. А зараз? Знаєте, я цього ще нікому не говорила... Але, по-моєму, двоє дітей в сім'ї - це набагато краще, ніж один. І, мабуть, я готова все це повторити. Здамо всі аналізи, проконсультуємося у лікарів, введемо цей самий антирезус. Звичайно, трохи страшнувато. Але ж, як сказав лікар, прогноз хороший!
Люди відрізняються один від одного не тільки кольором очей, шкіри або зростанням, але і групою крові, а також її резус-фактором. До пори до часу нам буває абсолютно все одно, яка саме кров біжить по нашим жилах, адже вона «працює» тільки на наш організм і повністю його влаштовує. Але іноді може виникнути ситуація, в результаті якої кров однієї людини контактує з кров'ю іншого - це буває під час її переливання або вагітності. І тоді з'являються проблеми...
Існує чотири основні групи крові: перша, ще її називають нульовою (0); друга (А); третя (В) і четверта (АВ). Якщо перелити людині кров не його групи, можуть розвинутися важкі ускладнення, аж до станів, що загрожують життю.
Крім того, кров поділяється на два типи по резус-фактору - білку, що міститься в еритроцитах (червоних кров'яних тільцях). Резус-фактор буває позитивним або негативним. Якщо жінка з резус-негативною кров'ю виношує дитину, що успадкував резус-позитивну кров батька, то при контакті крові матері і плоду організм вагітної сприймає плід як щось чужорідне і виробляє антитіла, які сприяють його відторгненню. Це може ускладнити нормальний ріст і розвиток майбутнього малюка, зробити згубний вплив на його здоров'я. При важкій формі відбувається внутрішньоутробна загибель плода, викидні на різних термінах вагітності.
Під час першої вагітності конфлікт, викликаний несумісністю крові матері і плоду по групі крові і резус-фактору, розвивається рідко, тому що антитіла у жінок виробляються ще в недостатній кількості. При кожній наступній вагітності вірогідність ускладнень підвищується в кілька разів.
Часто антитіла утворюються і у родили жінок - в результаті попередніх переливань крові без урахування резус-сумісності, мимовільних або штучних абортів, позаматкової вагітності. Посилюють тяжкість стану і підвищують ймовірність розвитку конфлікту різні ускладнення під час вагітності (токсикоз, підвищення артеріального тиску, інфекційні та інші захворювання).
Конфлікт, обумовлений несумісністю по групі крові, зустрічається частіше, але при АВО-конфлікті серйозні проблеми виникають рідше, ніж при несумісності по резус-фактору. Передбачити ймовірність виникнення патологічного процесу можна, знаючи резус-приналежність і групу крові обох батьків.
Жінки, у яких існує ризик розвитку конфлікту, повинні під час вагітності перебувати під ретельним наглядом акушера-гінеколога. Протягом всього терміну необхідно визначати рівень резус-антитіл в крові (1 раз на місяць до 32 тижнів вагітності, 2 рази на місяць з 32 до 35 тижнів, а потім щотижня). Висота титру антитіл допомагає визначати стан плода, прогнозувати тяжкість стану новонародженого і при необхідності запобігти розвитку ускладнень.
Уникнути конфлікту під час повторної вагітності у жінок з негативним резусом можна шляхом введення їм анти-резус-імуноглобуліну відразу після перших пологів, переривання вагітності, переливання несумісної крові. Зазвичай це входить в рутинну практику пологових будинків, але при виборі установи, де ви збираєтеся народжувати, краще поцікавитися подібним питанням.
