В 12-децітная анемія виникає при відсутності спеціальної речовини білкової природи, яке виробляється слизовою оболочной шлунка і бере участь в засвоєнні вітаміну В12. Захворювання розвивається поступово і призводить до порушення дозрівання червоних клітин крові.
зміст
Причини В-12 дефіцитної анемії
В 12-дефіцитна анемія виникає при відсутності внутрішнього чинника Касла - гастромукопротеина, що виробляється слизовою оболонкою шлунка. Внутрішній фактор Касла необхідний для засвоєння зовнішнього фактора Касла - вітаміну В12, при дефіциті якого в кістковому мозку порушується дозрівання еритробластів, які в подальшому перетворюються в зрілі еритроцити. При цьому незрілі клітини (мегалобластов) гинуть, в кров надходять неповноцінні еритроцити - мегалоціти, котрі піддаються передчасно гемолизу (руйнування).
Причинами дефіциту вітаміну В12 може бути атрофія слизової оболонки шлунка (найбільш часта причина), резекція шлунка, запальні захворювання кишечника, видалення його певних ділянок, глистяні інвазії, недостатність вітаміну В12 в харчових продуктах (міститься в м'ясі, бобових).
симптоми анемії
Класична В12-дефіцитна анемія (злоякісна, або перніціозна) зустрічається в осіб у віці старше 40 років. Захворювання розвивається поступово і характеризується ураженням кровотворної тканини. При В12-дефіцитної анемії хворих турбують задишка, загальна слабкість, серцебиття, відсутність апетиту, пекучі болі в мові, болі в животі, запори, проноси, парестезії, дратівливість, депресія, порушення сприйняття кольору.
У хворих виявляються порушення ходи і чутливості шкіри, функціональні (анемічні) серцеві шуми, згладжена і почервоніння сосочків мови («полірований мову»), Випадання рефлексів, можлива лихоманка. Печінка і селезінка можуть бути збільшені. Захворювання протікає з загостреннями.
Важким ускладненням є анемічних кома, яка проявляється втратою свідомості, ознобом, іноді підвищенням температури тіла, частим поверхневим диханням, тахікардією, зниженням артеріального тиску, різким падінням вмісту гемоглобіну. Шкіра у хворих бліда з легким жовтяничним відтінком, волога. Крім того, можуть спостерігатися судоми.
У крові спостерігається гіперхромні анемія - зменшення кількості еритроцитів, насичених гемоглобіном, еритроцити мають великі розміри (мегалоціти), відзначаються лейкопенія (зниження кількості лейкоцитів) і тромбоцитопенія (зменшення кількості тромбоцитів). У кістковому мозку виявляються у великій кількості мегалобластов.
лікування захворювання
Лікування полягає у введенні цианокобаламина (вітаміну В12) внутрішньом'язово. При анемічній комі хворих терміново госпіталізують. Прогноз при своєчасному лікуванні сприятливий. Хворі В12-дефіцитною анемією знаходяться на диспансерному обліку. Для попередження рецидивів призначають ін'єкції вітаміну В12.
