Що таке гіпертоксіческая кататонія? Як надати невідкладну допомогу хворому? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
гіпертоксична кататонія
Гіпертоксична (фебрильна, фатальна) кататонія - стан, що характеризується вкрай вираженим збудженням і (або) кататоническим ступором, що супроводжується підвищенням температури тіла. Це найгостріше психотичні стани, що протікає з порушенням свідомості, лише традиційно розглядається в рамках шизофренії, так як воно може розвинутися і при інших захворюваннях. Виражені гіперергічні прояви, бурхливу течію, поєднання психопатологічних і соматичних порушень, взаємно підсилюють один одного, нерідко призводять до смертельного результату. Найважливішим симптомом є гіпертермія. У одних пацієнтів температура тіла Ачалов субфебрильна, а потім поступово підвищується до фебрильних цифр, аж до гиперпирексии; у інших температурна крива неправильна, причому фебрильна і гіпертоксіческая температура тіла спостерігається в різний час доби, а в проміжках зберігається субфебрильна температура.
Лихоманка супроводжується вираженою тахікардією, яка часто дисоціює з помірною температурною реакцією. Рання поява тахікардії і температурно-пульсової дисоціації характерно для фебрильною кататонії. Характерний і зовнішній вигляд хворого: шкіра обличчя сірувато-землистого кольору, іноді гіперемована, риси обличчя загострилися, очі запалі і блискучі, нерідко з ін'єктовані склер, погляд блукаючий або фіксований, краплі поту на лобі, спраглі губи, тріщини в кутах рота, язик сухий з білим або коричневим нальотом. Іноді спостерігаються профузное потовиділення, крововиливи на шкірі. Загальний стан швидко погіршується, знижується артеріальний тиск, частішають пульс і дихання. Смерть настає на 7 - 14-й день від гострої судинної недостатності на тлі набряку головного мозку. Даний синдром спостерігали і до 1952 р. і тому його не пов'язують з впливом нейролептиків. Швидше за все він викликаний вірусом невідомої етіології.
Невідкладна допомога при гипертоксической кататонії
Проводять електросудорожну терапію. Через 4 - 5 днів її ефективність помітно знижується. Електросудомна терапія не замінює медикаментозну терапію, спрямовану на усунення гіпотензії, гиперпирексии і інших симптомів. Рекомендується рання інтенсивна інфузійна терапія через катетер, введений в підключичну або кубітальную вену. Внутрішньовенно крапельно вводять 300 - 500 мл 5% розчину глюкози, реополіглюкін. Порушення електролітного балансу компенсують введенням ізотонічного розчину натрію хлориду і полііонних розчинів типу Рінгера-Локка. Для профілактики набряку головного мозку або його усунення призначають діуретики: лазикс - по 1-Змл 1% розчину внутрішньовенно або внутрішньом'язово, сечовину - 30% розчин на 10% розчині глюкози з розрахунку 1 г / кг маси тіла на добу або манітол - по 100 - 200 мл 10 - 20% розчину внутрішньовенно крапельно (вводять протягом 20 - 30 хв).
При зниженні судинного тонусу поряд з поліглюкін і реополіглюкіном вводять кордіамін - по 2 - 4 мл на добу, мезатон - по 1-2 мл 1% розчину, а також строфантин К - по 0,5 мл 0,05% розчину, або корглікон - по 1 мл 0,06% розчину, або 1 мл 0,025% розчину дигоксину. Гіперпірексія усувають парентеральним введенням анальгіну. На область великих судин накладають бульбашки з льодом, роблять вологе холодні обтирання.
Для усунення вегетативних порушень призначають сибазон (діазеіам) - 30 - 60 мг на добу внутрішньовенно. Для зменшення порушення свідомості вводять пірацетам - 25 - 75 мл 20% розчину внутрішньовенно.
