Ви вмієте міряти тиск? Чи вмієте? Тоді перевірте себе! Д.м.н., професор Сергій Бурков розповідає про те, як правильно вимірювати артеріальний тиск.
зміст
-
Можливість виміряти артеріальний тиск (АТ) вперше з'явилася лише в 1905 році, коли доктор Н.З.Коротков винайшов звуковий метод вимірювання артеріального тиску, який приніс йому світову славу. З тих пір сфігмоманометри (тонометри) стали для медиків не менш потрібними і звичними, ніж градусники.
Між іншим останні припадають «далекими родичами» апаратів Короткова: адже ртутну шкалу перші тонометри успадкували саме від термометрів. Згодом на зміну громіздким ртутним сфігмоманометр прийшли більш компактні апарати без ртуті - спочатку мембранні, а потім і електронні напівавтомати і автомати. Але у всіх тонометрів - від найпростіших до найскладніших принцип дії один і той же.
Накачана повітрям манжетка пережимає судини, зупиняючи рух крові по ним. Потім її повільно «спускають». У той момент, коли натиск крові в плечовій артерії трохи перевищить тиск в манжеті, перша порція крові прорветься через перешкоду і вдариться об стінки артерії нижче «загачені» місця, видаючи характерний звук (так званий тон Короткова), який можна почути за допомогою фонендоскопа. Втім, ті, кому доводиться часто вимірювати тиск самим собі, часом і без фонендоскопа - за власними відчуттями - безпомилково визначають прорив пульсової хвилі через перетиснений посудину на руці. Тиск в манжеті в цей час одно систолическому.
У міру того як повітря буде виходити з неї, все великі порції крові почнуть долати «загату». Зрештою манжетка перестане пережимати плечову артерію навіть під час діастоли. Тоді кров знову заструменить по ній безперервним потоком, і тони Короткова зникнуть. При цьому показання на шкалі тонометра будуть відповідати диастолическому тиску.
Така теорія, а як домогтися результату на практиці?
1. Сядьте на стілець праворуч від столу. Засукайте правий рукав вище. Одяг не повинна здавлювати руку.
2. Попросіть кого-небудь з близьких надіти манжетку вам на плече і закріпити її так щільно, щоб між нею і вашою шкірою проходив лише один палець.
3. Розслабте м'язи, розігніть руку і покладіть її на стіл долонею вгору. Підсуньте під лікоть кулак лівої руки або невелику подушечку, щоб мембрана фонендоскопа якомога щільніше прилягала до максимально розігнути ліктьового згину.
4. Нехай ваш помічник під'єднати трубку роз'ємного манометра до манжетке і перевірить стан стрілки: вона повинна знаходитися на нульовій позначці шкали.
5. Попросіть свого асистента знайти пульс на плечовій артерії в ліктьовий ямці і поставити на це місце мембрану фонендоскопа.
6. Тепер йому слід перекрити вентиль на груші і накачати повітря в манжету, одночасно перевіряючи пульс на зап'ясті і звіряючись з показниками манометра. Зауважте цифру, після якої пульс на зап'ясті пропадає. Коли стрілка манометра на 30 мм рт.ст. перевищить цей рівень, завдання виконано - надувати манжетку більше не потрібно.
7. Ваш помічник повинен відкрити вентиль і потихеньку - приблизно зі швидкістю 20 мм рт.ст. в секунду випускати повітря з манжети. Почувши перші ритмічні тони Короткова, нехай відзначить рівень систолічного, а при різкому ослабленні тонів - аж до зникнення - величину діастолічного тиску, округливши цифри до 5 або 0.
8. Випустіть повітря з манжети до кінця, але з плеча поки не знімайте. Почекайте 2-3 хвилини і знову виміряйте тиск, а потім виконайте те ж саме знову. Найменший результат прийміть за справжні показники.
Сучасні електронні тонометри вимірюють артеріальний тиск «самостійно», для чого необхідно накласти манжетку на палець, зап'ястя або плече, проте точність перших не завжди висока.
Нормальним прийнято вважати артеріальний тиск у віці 17-20 років систолічний 100-120, а діастолічний 70-80 мм рт.ст., у осіб 21 року і старше - систолічний не вище 140, а діастолічний - не вище 90 мм рт.ст.
