За статистикою, хропе кожна п'ята людина після 30 років. Часто хропіння сприймається як неприємний, але безпечний звуковий феномен. На жаль, це не так. Якщо у Вас є артеріальна гіпертонія і Ви хропете, то не виключено, що у вашому випадку однією з причин артеріальної гіпертонії може бути хропіння або синдром обструктивного апное сну.
зміст
Що таке синдром обструктивного апное сну?
Даний стан часто зустрічається у хронічно хропуть і проявляється періодичними зупинками дихання уві сні. Іноді може спостерігатися до 400-500 зупинок дихання за ніч загальною тривалістю до 3-4 годин. Це веде до постійного браку кисню в нічний період і істотно збільшує ризик розвитку важких порушень ритму серця, інфаркту міокарда, інсульту і раптової смерті уві сні.Основні ознаки:
Хропіння і синдром обструктивного апное сну як причина артеріальної гіпертонії
У більшості здорових осіб, а також у хворих на гіпертонічну хворобу (на артеріальну гіпертонію, артеріальною гіпертензією) на тлі лікарської антигіпертензивної терапії або без неї артеріальний тиск під час сну поступово знижується приблизно на 10-20% і повертається до вихідного рівня після пробудження. У хворих з синдромом обструктивного апное сну і / або сильним хропінням, профіль артеріального тиску під час сну зазвичай змінений. Артеріальний тиск у таких хворих поступово підвищується протягом ночі і нерідко досягає свого максимуму в ранкові години. Чим же пояснюється збільшення артеріального тиску під час сну у хворих синдромом обструктивного апное сну і хропінням? В даний час розглядається три основні причини:
1.Гіпоксія (нестача кисню) під час сну
Справа в тому, що у хворих з синдромом обструктивного апное сну, в результаті зупинок дихання під час сну, які тривають зазвичай від 10с до 2 хвилин, кисень в легені не надходить. Одним з компенсаторних механізмів, за допомогою яких організм намагається боротися з нестачею кисню є підвищення артеріального тиску. Збільшення артеріального тиску призводить до того, що більший обсяг крові починає проходити через легені і, відповідно, збільшуються шанси захопити більше кисню. Однак якщо пауза в диханні затягується, то в легенях залишається все менше і менше кисню і організму потрібно все більше і більше підвищувати артеріальний тиск. Як тільки, дихання відновлюється і відновлюється вміст кисню в крові, відбувається і зниження артеріального тиску. Але, протягом ночі, у хворих з синдромом обструктивного апное сну буває по кілька сотень зупинок дихання і так як вони в більшості випадків йдуть одна за одною, то і артеріальний тиск не встигає повернутися до вихідного рівня. Відбувається поступове збільшення артеріального тиску протягом ночі а, іноді, вночі або в ранні ранкові години навіть розвивається гіпертонічний криз. Те ж саме відбувається і у хворих з хропінням. Частина кисню все ж надходить в легені, так як в даному випадку дихальні шляхи блокуються в повному обсязі. Однак його також не вистачає для адекватного забезпечення всіх функцій організму і артеріальний тиск починає також підвищуватися.
2. Коливання внутригрудного тиску
Під час обструктивного апное зупинка дихання пов'язана з обструкцією (закупоркою) дихальних шляхів на рівні гортаноглотки. Однак грудні і черевні дихальні м'язи продовжують працювати всі з великим зусиллям, тим самим надмірно розтягуючи грудну клітку. За рахунок збільшення обсягу грудної клітини і відсутності повідомлення з атмосферним повітрям, тиск у грудній порожнині починає знижуватися, іноді досягаючи величини мінус 100 см вод. ст. виникає ефект "хутра". Кров з кінцівок починає присмоктатися в грудну порожнину, тим самим, збільшуючи тиск в правих відділах серця а, в подальшому, і в лівих відділах. виникає ефект "псевдогіперволеміі", т.е. перевантаження серця надмірною кількістю крові при нормальному загальному обсязі циркулюючої крові. У зв'язку з перевантаженням серця і, зокрема, правого передсердя надлишковим обсягом крові відбувається також підвищене вироблення натрійуретичного гормону.
3. Активація симпатичної нервової системи (стрес)
Кожна зупинка дихання або надмірне дихальне зусилля під час сну є потужним стимулом для активізації головного мозку. Адже якщо людина прокинувся, то ні хропіння, ні зупинок дихання у нього вже не виникне. Таким чином, організм намагається розбудити головний мозок практично при кожній зупинці дихання. Адже якщо він не прокинеться, то зупинка дихання може розтягнутися на як завгодно тривалий час і тоді організм просто загине. Кожне мікропробужденія головного мозку супроводжується активацією симпатичної нервової системи і викидом в кров гормонів (адреналіну, норадреналіну) підвищують артеріальний тиск. Тим самим активується третій механізм збільшення артеріального тиску.
Гіпертонія: чому лікування не допомагає?
Таким чином, якщо у Вас є артеріальна гіпертонія (артеріальна гіпертензія) та Ви хропете, то не виключено, що у вашому випадку однією з причин артеріальної гіпертонії (артеріальної гіпертензії) може бути хропіння або синдром обструктивного апное сну. В цьому випадку звичайна лікарська терапія може не надати повного впливу на рівень артеріального тиску. У цьому випадку лікування повинно включити в себе:
1. Проведення полісомнографії (полісомнографіческого дослідження).
2. Проведення моніторингу артеріального тиску
