З самого народження дитина регулярно стикається з необхідністю проведення аналізу крові: планова диспансеризація, обстеження перед щепленням, отримання довідки для вступу в дитячий садок або школу.
зміст
Нерідко цей простий аналіз стає справжнім випробуванням як для самого маленького пацієнта, так і для батьків, медичного персоналу. У той же час, правильно підготувавшись до аналізу, можна істотно зменшити кількість дитячих страхів і сліз, а найголовніше — отримати достовірні дані про здоров'я дитини.
Аналіз крові є важливим діагностичним тестом, що дозволяє об'єктивно оцінити багато процесів, що відбуваються в організмі дитини. Так, підвищені рівень лейкоцитів або швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) можуть свідчити про наявність запального процесу. Якщо дитина ще зовсім маленький і не може розповісти, що у нього болить, аналіз крові стає незамінним помічником лікаря в постановці діагнозу і призначення необхідного лікування.
Підготовка до аналізу
Похід в поліклініку лякає практично кожної дитини, тому підготуватися до здачі аналізу потрібно заздалегідь. Крім того, недотримання деяких рекомендацій може вплинути на точність дослідження.
За добу до взяття крові дитини потрібно обмежити в фізичних навантаженнях, заняттях спортом. За 12 годин до здачі аналізу не можна приймати їжу.
У день аналізу в поліклініку потрібно прийти рано вранці: здавати кров рекомендується з 7 до 10 години ранку. Безпосередньо перед аналізом, за 10-15 хвилин, дитина повинна знаходитися в спокої і теплі.
Перед процедурою потрібно розповісти лікаря або медсестри, які ліки приймає дитина. У момент взяття крові батькам краще залишатися поруч з дитиною. Максимальний об'єм крові, який одноразово може бути взятий для лабораторних досліджень, обов'язково повинен розраховуватися виходячи з віку і ваги дитини, його анатомічних особливостей 1.
Капілярна кров: за і проти
У разі необхідності дослідження невеликого (до 0,5 мл) об'єму крові традиційно використовується капілярна кров, яка надходить з невеликого проколу на пальці або на п'яті. Останній варіант підійде самим маленьким пацієнтам у віці до 1 року і вагою менше 9 кг 2. У п'яті багато судин і мало нервових закінчень, що дає можливість швидко і безболісно взяти матеріал для дослідження. Для цих цілей рекомендується використовувати бічні поверхні п'яти дитини, а для поліпшення кровотоку п'яту краще нагріти до 34°З. Для цього можна використовувати теплий рушник або наповнену теплою водою гумову рукавичку. Але якщо у дитини погане кровопостачання, погана згортання крові, набряк або пошкоджена шкіра на п'яті, то виробляти взяття крові з п'яти не рекомендується 3.
У капілярного взяття крові є ряд недоліків. Пов'язано це, перш за все, з самим складом крові: капілярна кров має меншу концентрацію кальцію, калію і загального білка, але більш високу концентрацію глюкози і гемоглобіну
Недовіра до аналізів капілярної крові викликано й тим, що ймовірність помилок в цьому випадку в три рази вище, ніж при взятті венозної крові 5.. В процесі взяття капілярної крові у дитини можуть виникати больові явища при здійсненні пункції через уколу голки, натискання на палець, повторних проколів або використання великих ланцетів, особливо в разі слабкого кровотоку.
Капілярну кров у пацієнтів старше 1 року рекомендується брати з бічних поверхонь розім'яти середній або безіменний пальців. Як і при взятті крові з п'яти, поверхня пальця перед вчиненням пункції необхідно трохи нагріти. Це дозволить підвищити швидкість кровотоку і уникнути надмірного натискання на палець при взятті крові з пальця 6.
З огляду на ці обставини, медики країн Заходу сьогодні практично відмовилися від взяття капілярної крові. Однак якщо лікар вважає проведення аналізу капілярної крові за необхідне, є можливість підвищити його точність і зменшити больові відчуття. Так, за допомогою скарифікаторів, автоматичних ланцетів можна зробити прокол на фіксовану глибину (від 0, 85 мм до 1 мм) 7. Для цих аналізів використовують спеціальні мікропробіркі з реагентами і колекторами для збору крові 8.
Що таке аналіз венозної крові?
Кров з вени дозволяє отримати більш об'єктивні дані про стан здоров'я пацієнта. Венозну кров у дітей беруть з серединної ліктьової вени, латеральної підшкірної вени руки, вен рук і ніг, великої підшкірної вени ноги, а також черепних вен (у самих маленьких). Зробити це можна двома способами: відкритим і закритим.
Сьогодні в більшості випадків медсестри забирають кров з вени шприцом, порожнистої голкою або самопливом в пробірку. При цьому були відзначені численні випадки повторного використання голок та інфікування пацієнтів і персоналу. Сама технологія відкритого взяття крові також далека від досконалості — в цьому випадку відбувається підвищення ризику руйнування клітин крові при її перенесенні в пробірку. Крім того, скляні пробірки можуть розбитися, а кров — вбратися в тампон, яким закрита пробірка. Це небезпечна практика, яка чревата високим ризиком інфікування медичної сестри і співробітника лабораторії, а також поширення гемоконтактних інфекцій.
Оптимальним варіантом отримання крові для дослідження сьогодні є так званий закритий спосіб з використанням вакуумних систем. Це сучасне медичне виріб, що дозволяє уникати помилок, нерідко виникають при використанні систем відкритого типу. Закрита система складається з вакуумної пробірки, держателя і голки. Пробірка дозволяє набрати необхідний об'єм крові, а особливим чином заточена голка зі спеціальним силіконовим покриттям легко проникає під шкіру, не викликаючи больових відчуттів.
Після надходження в пробірку кров буде надійно зберігатися в такій пробірці, що виключає можливість втрати матеріалу і необхідність відправлятися з дитиною на повторний аналіз.
Для того, щоб уникнути взяття надмірних обсягів крові і зробити процедуру взяття крові найбільш безболісної, фахівці рекомендують використовувати педіатричні вакуумні пробірки, а також голки-метелики з катетером невеликої довжини і невеликим діаметром голки і з прозорою камерою, яка дозволяє візуалізувати момент попадання голки в вену.
Сама процедура взяття крові закритим способом проста і не викликає больових відчуттів. На аналіз такого типу медсестрі знадобиться приблизно 30 секунд — за цей час дитина навіть не встигне злякатися, а значить, батькам і медичному персоналу в майбутньому не доведеться витрачати час на роз'яснення і вмовляння: «Це зовсім не боляче». Таким чином, діагностика буде проведена швидко і точно, а маленький пацієнт — позбавлений страху, який інколи супроводжує людину протягом усього його життя.
1 Рекомендації щодо взяття крові венозної і капілярної крові у дітей і новонароджених // Вісник Асоціації медичних сестер Росії. 2014. З. 20-22.
2 Носкіна Н.А. Рекомендації щодо взяття крові у новонароджених // Вісник Асоціації медичних сестер Росії. 2013. З. 36.
3 Збірник матеріалів для організації роботи медичної сестри відділення новонароджених // Санкт-Петербург: Рамс, 2013. З. 4.
4 Носкіна Н.А. Рекомендації щодо взяття крові у новонароджених // Вісник Асоціації медичних сестер Росії. 2013. З. 36.
5 Скороходова Т. Г., Матушкина З. В., Грищенко Д. А. Сучасні технології для якісного аналізу капілярної крові // Клініко-лабораторний консиліум. № 1 (45). Лютий 2013. З. 34.
6 Рекомендації щодо взяття крові венозної і капілярної крові у дітей і новонароджених // Вісник Асоціації медичних сестер Росії. 2014. З. 20-22.
7 Рекомендації щодо взяття крові венозної і капілярної крові у дітей і новонароджених // Вісник Асоціації медичних сестер Росії. 2014. З. 20-22.
8 Рекомендації щодо взяття крові венозної і капілярної крові у дітей і новонароджених // Вісник Асоціації медичних сестер Росії. 2014. З. 20-22.