Сьогодні лапароскопічні операції широко застосовуються в гінекології при лікуванні різних захворювань маткових труб, яєчників і матки. Після лапароскопії настає більш швидке одужання пацієнтки. Перевагою лапароскопії є можливість лікування безпліддя.
зміст
Лапароскопічні операції при ендометріозі
Ендометріоз - поширене захворювання жінок дітородного віку. При цьому захворюванні клітини, подібні клітинам ендометрію, тобто слизової тканини матки, виявляються за межами матки, наприклад, на очеревині порожнини малого таза, на маткових трубах, на яєчниках. Ці клітини розростаються, утворюють мікроцисти, з часом викликають зрощення органів малого таза. Розростаючись на яєчниках, ці клітини часто призводять до появи ендометріоїдних кіст. Крім того, ендометріоз - дуже часта причина безпліддя, навіть при так званих малих формах.
Зараз загальновизнано, що в основі розвитку ендометріозу - потрапляння клітин ендометрію під час менструації з кров'ю через прохідні маткові труби в черевну порожнину. Особливість цього захворювання в тому, що його не можна достовірно діагностувати звичайними методами. Непрямими ознаками ендометріозу є виділення, що мажуть до і після менструації, болючість при огляді на кріслі, періодична болючість при статевому житті.
Відповідно Всесвітньої організації охорони здоров'я, лапароскопія визнана єдиним достовірним методом діагностики ендометріозу. Під час операції руйнуються осередки ендометріоїдні кісти яєчників. Найбільш ефективною визнана схема двоетапного лікування ендометріозу - після операції пацієнтки протягом декількох місяців отримує препарати Диферелин, або Золадекс, або Декапептил. Якщо пацієнтка після такої операції йде на екстракорпоральне запліднення, то їй може бути призначений супердовгі протокол - стимуляція овуляції після декількох місяців прийому таких препаратів.
Лікування безпліддя за допомогою лапароскопії
Відповідно до класифікації Всесвітньої організації охорони здоров'я причина безпліддя не може бути встановлена повністю до тих пір, поки не проведена діагностична та / або лікувальна лапароскопія. Лапароскопія показана пацієнткам, у яких визначаються порушення прохідності маткових труб за гистеросальпингографии (рентгенологічного дослідження), а також пацієнткам, у яких, незважаючи на підтверджену прохідність труб, регулярний менструальний цикл, нормальний гормональний фон і нормальну спермограмму чоловіка, не настає вагітність.
Зрозуміло, лапароскопія показана пацієнткам, у яких виявлені пухлини матки, кісти придатків або є підозра на спайковий процес в малому тазу. Крім того, якщо пацієнтка з гідросальпінксом (скупченням рідини в матковій трубі) йде на екстракорпоральне опдототвореніе, їй настійно рекомендують видалити хвору трубу, так як на тлі стимуляції гідросальпінкс часто спорожняється в порожнину матки, вражаючи ендометрій, перешкоджаючи імплантації, негативно впливаючи на ембріони.
Лапароскопія при лікуванні пролапсу (випадання) тазового дна
Пролапс (випадання) тазового дна або його опущення, зазвичай починається в клімактеричному періоді через зниження тонусу тканин. Поступово внутрішні органи починають випирати, тазове дно провисати, це порушує роботу кишечника, сечовидільної системи, порушує кровопостачання матки. Але іноді, наприклад, після пологів великим плодом або після численних пологів це може відбуватися і в більш молодому віці. Існують спеціальні лапароскопічні операції по зміцненню тазового дна. В їх основі - зшивання зв'язок один з одним, підшивання спеціальних зміцнювальних штучних стрічок.
Лапароскопічні операції при лікуванні урогінекологічних захворювань
Урогінекологія - частина гінекології, що вивчає сечовипускального систему жінки, порушення її функціонування і методи корекції цих порушень. Особливості сечовидільної системи жінки (короткий і майже прямий мочеспускательний канал, який відходить від сечового міхура під певним кутом, розташування каналу поруч з маткою, різко збільшується під час вагітності) призводять до того, що часто у жінок розвивається стресове нетримання сечі. Це означає, що при найменшому підвищенні тиску в черевній порожнині - підйом важкої сумки або дитини, сміх, кашель, чхання і т.п. мимоволі виділяється невелика кількість сечі.
Це важке випробування, що приводить до постійного стресу, соціальної самоізоляції, часто до відмови від статевого життя через побоювання виділення сечі при статевому акті. З огляду на особливу актуальність цієї проблеми, хірурги розробили величезну кількість хірургічних методів лікування стресового нетримання сечі. Переважна більшість з них не застосовуються, деякі довели свою високу ефективність і тому широко використовуються.
Прикладом останніх є лапароскопічна операція Берча - сечовипускальний канал спеціальною стрічкою підтягується до лобковим кісток тазу, при цьому формується необхідний для утримання сечі кут між сечовим міхуром і уретрою, а також забезпечується необхідна підтримка провисшей уретрі.
