Загальний аналіз крові є одним з найпоширеніших методів обстеження. Зміни, що відбуваються в крові в більшості випадків не специфічні, але вказують на зміни, що відбуваються в організмі.
зміст
Загальний клінічний аналіз крові - найпоширеніший аналіз, здавати який доводилося кожній людині. Загальний аналіз крові широко використовується як один з найважливіших методів обстеження при більшості захворювань, а в діагностиці захворювань системи кровотворення - йому відводиться провідна роль. Зміни, що відбуваються в крові, частіше за все неспецифічні, але в той же час відображають зміни, що відбуваються в цілому організмі.
Загальний аналіз крові включає:
- вивчення кількісного та якісного складу формених елементів крові (клітин крові)
- визначення числа, розмірів, форми еритроцитів і вміст у них гемоглобіну
- визначення гематокриту (відношення обсягу плазми крові і формених елементів)
- визначення загального числа лейкоцитів і процентного співвідношення окремих форм серед них (лейкоцитарна формула)
- визначення числа тромбоцитів
- дослідження ШОЕ
Клітинний склад крові здорової людини досить постійний. Тому різні зміни його, що настають при захворюваннях, можуть мати важливе діагностичне значення. При деяких фізіологічних станах організму якісний і кількісний склад крові часто змінюється (вагітність, менструація). Однак невеликі коливання відбуваються протягом дня під впливом прийому їжі, роботи і т.п. Щоб усунути вплив цих факторів, кров для повторних аналізів слід брати в один і той же час і при однакових умовах.
Спеціальної підготовки до дослідження не потрібно. Рекомендується здійснювати забір крові натще або як мінімум через 2 годину після останнього прийому їжі. Термін виконання: 1 день.
Повністю інтерпретувати загальний аналіз крові може тільки лікар. Однак, глянувши на свій аналіз, ви теж можете мати загальне уявлення про своє здоров'я.
показники гемоглобіну
Гемоглобін - основний компонент еритроцитів (червоні кров'яні тільця крові), являє собою складний білок, що складається з гема (залізовмісних) і глобіну (білкова частина). Головна функція гемоглобіну полягає в перенесенні кисню від легенів до тканин, а також у виведенні вуглекислого газу (CO2) з організму і регуляції кислотно-основного стану.
Фізіологічні форми гемоглобіну:
- оксигемоглобін (HbО2) - з'єднання гемоглобіну з киснем - утворюється, переважно, в артеріальній крові і надає їй червоний колір
- відновлений гемоглобін або дезоксигемоглобін (HbH) - гемоглобін, який віддав кисень тканинам
- карбоксигемоглобин (HbCO2) - з'єднання гемоглобіну з вуглекислим газом - утворюється, переважно, у венозній крові, яка внаслідок цього набуває темно-вишневий колір
Нормальні показники гемоглобіну у жінок - 120-140 г / л, у чоловіків - 130-160 г / л.
Підвищення рівня гемоглобіну викликають:
- захворювання, що супроводжуються збільшенням кількості еритроцитів (первинні і вторинні еритроцитоз)
- згущення крові (зневоднення)
- вроджені вади серця, легенево-серцева недостатність
- куріння (утворення функціонально неактивного HbCO)
- фізіологічні причини (у жителів високогір'я, льотчиків після висотних польотів, альпіністів, після підвищеного фізичного навантаження)
До зниження рівня гемоглобіну (анемія) призводять:
- підвищені втрати гемоглобіну при кровотечах - геморагічна анемія
- підвищене руйнування (гемоліз) еритроцитів - гемолітична анемія
- нестача заліза, необхідного для синтезу гемоглобіну, або вітамінів, що беруть участь в утворенні еритроцитів (переважно В12, фолієва кислота) - залізодефіцитна або В12-дефіцитна анемія
- порушення утворення клітин крові при специфічних гематологічних захворюваннях - гіпопластична анемія, серповидно-клітинна анемія, таласемія
Показники еритроцитів в загальному аналізі крові
Еритроцити - (червоні кров'яні тільця) - найбільш численні формені елементи крові, що містять гемоглобін, транспортують кисень і вуглекислий газ. Утворюються з ретикулоцитів після виходу їх з кісткового мозку. Зрілі еритроцити не містять ядра, мають форму двояковогнутого диска. Середній термін життя еритроцитів - 120 днів.
Нормальні показники еритроцитів здорової людини залежать від статі, у жінок - 3,8-5,1, у чоловіків - 4,2-5,6.
Підвищення рівня еритроцитів (еритроцитоз) викликають:
- абсолютні еритроцитоз (обумовлені підвищеною продукцією еритроцитів) - еритремія, або хвороба Вакеза - один з варіантів хронічних лейкозів (первинний еритроцитоз)
- відносні - при згущенні крові, коли зменшується об'єм плазми при збереженні кількості еритроцитів
- дегідратація (надлишкова пітливість, блювота, пронос, опіки, наростаючих набряках і асциті)
- емоційні стреси
- алкоголізм
- куріння
- системна гіпертензія
До зниження рівня еритроцитів (еритроцитопенія) призводять:
- гострі крововтрати
- дефіцитні анемії різної етіології - в результаті дефіциту заліза, білка, вітамінів
- гемоліз
- може виникати вдруге при різного роду хронічних негематологічних захворюваннях
Кількість еритроцитів може фізіологічно дещо знизитися після їжі, в період між 17.00 і 7.00, а також при взятті крові в положенні лежачи.
показники тромбоцитів
Тромбоцити (кров'яні пластинки) - дрібні без'ядерні клітини діаметром 2-4 мкм, тривалість життя яких становить 7-10 днів. У кровоносних судинах тромбоцити можуть розташовуватися у стінок і в кровотоці. У спокійному стані (в кровотоці) тромбоцити мають дисковидную форму. При активації клітин тромбоцити набувають сферичність і утворюють спеціальні вирости (псевдоподии). За допомогою подібних виростів кров'яні пластинки можуть злипатися один з одним або прилипати до пошкодженої судинної стінки. Тромбоцити беруть участь в процесах згортання.
Кількість тромбоцитів змінюється в залежності від часу доби, а також протягом року. Фізіологічне зниження рівня тромбоцитів відзначається під час менструації (на 25-50%) і в період вагітності, а підвищення - після фізичного навантаження. Нормальні показники тромбоцитів у здорової людини - 150-350.
Підвищення рівня (тромбоцитоз) викликають:
- первинні тромбоцитозах (в результаті проліферації мегакаріоцитів) - есенціальна тромбоцитемія, еритремія
- вторинні тромбоцитозах (виникають на фоні якого-небудь захворювання) - запальні процеси (системні запальні захворювання, остеомієліт, виразковий коліт, туберкульоз)
До зниження рівня тромбоцитів (тромбоцитопенія) призводять:
- вроджені тромбоцитопенії (синдром Віскотта-Олдріча, синдром Чедіака-Хигаси, синдром Фанконі, аномалія Мея-Хеггліна, синдром Бернара-Сульє
- придбані тромбоцитопенії - ідіопатична аутоімунна тромбоцитопенічна пурпура, лікарська тромбоцитопенія, системний червоний вовчак, метастази пухлин в кістковий мозок
Швидкість осідання еритроцитів
Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) - показник швидкості розділення крові в пробірці з доданим антикоагулянтом на 2 шари: верхній (прозора плазма) і нижній (осіли еритроцити). Швидкість осідання еритроцитів оцінюється по висоті утворився шару плазми (в мм) за 1 годину. Питома маса еритроцитів вище, ніж питома маса плазми, тому в пробірці при наявності антикоагулянту під дією сили тяжіння еритроцити осідають на дно.
Число, форма і розмір еритроцитів впливають на осідання. Зниження вмісту еритроцитів (анемія) в крові призводить до прискорення ШОЕ і, навпаки, підвищення вмісту еритроцитів в крові уповільнює швидкість седиментації (осідання).
При гострих запальних та інфекційних процесах зміна швидкості осідання еритроцитів відзначається через 24 годин після підвищення температури і збільшення числа лейкоцитів.
Показник ШОЕ змінюється в залежності від безлічі фізіологічних і патологічних факторів. Значення ШОЕ у жінок трохи вище, ніж у чоловіків. Зміни білкового складу крові при вагітності ведуть до підвищення ШОЕ в цей період. Протягом дня можливе коливання значень, максимальний рівень відзначається в денний час.
Нормальні показники ШОЕ у здорової людини залежать від статі, у жінок - 0-20 мм / год, у чоловіків - 0-15.
Підвищення (прискорення) ШОЕ відбувається при запальних захворюваннях, аутоімунних захворюваннях, захворюваннях нирок, інфаркті міокарда, травмах і переломах.
Уповільнення ШОЕ спостерігається при еритреми, вроджених явищах недостатності кровообігу, епілепсії, голодуванні, зниженні м'язової маси, вагітності, вегетаріанської дієти.
