Лікування агранулоцитозу - справа не проста і одними таблетками тут не обійтися. У боротьбі з ним сьогодні застосовуються кілька методів. Найлегший з них - скасування лікарського препарату, далі складніше - іноді справа доходить навіть до переливання лейкоцитарної маси.
зміст
Агранулоцитози бувають вроджені і набуті. Придбані агранулоцитози бувають двох видів - Мієлотоксичні агранулоцитоз (виникає наприклад, при дії іонізуючої радіації або цитотоксичних лікарських засобів) і імунний агранулоцитоз, при якому в крові появляються аутоантитіла (наприклад, при таких захворюваннях як червоний вовчак, аутоімунний тиреоїдит), або ж антитіла до гранулоцитам , що з'являються після прийому лікарських засобів і набувають при попаданні в організм після з'єднання з білком властивості антигену.
Протікає агранулоцитоз зазвичай гостро, а летальність при цьому захворюванні досягає 80%.
Лікування такого захворювання як агранулоцитоз не обмежується лише прийомом медикаментозних препаратів, для боротьби з ним, як правило, доводиться задіяти кілька методів.
Усунення причинних факторів
Найперше дію в боротьбі з агранулоцитозом - це усунення причинних факторів (припинення прийому мієлотоксичних коштів, усунення впливу мієлотоксичних хімічних речовин, іонізуючої радіації, інфекції). Дуже часто це призводить до самостійного відновлення нормального кровотворення.
Створення стерильних умов для хворого
Чистота грає не останню роль в лікуванні цього захворювання, тому хворі агранулоцитозом повинні бути поміщені в асептичні умови (спеціальні бокси або палати), необхідно передбачити кварцування цих палат, обмежити відвідування хворих родичами. Перераховані заходи служать також профілактикою розвитку інфекційних ускладнень, які дуже часто приймають важкий перебіг і можуть бути причиною смерті хворих агронулоцітозом.
Профілактика і лікування інфекційних ускладнень
Профілактика інфекційних ускладнень - дуже важлива і полягає вона в призначенні міелонетоксічних антибіотиків. Хоча при агранулоцитозе з кількістю лейкоцитів до 1,5-109 / л, як правило, антибактеріальна терапія не призначається. Лікування антибіотиками проводиться до виходу з агранулоцитозу. Під час такого лікування потрібно також застосовувати протигрибкові препарати-мікостатікі (ністатин, леворин і ін.). У комплексній терапії інфекційних ускладнень при агранулоцитозе рекомендується також застосовувати внутрішньовенно імуноглобулін в дозі 400 мг / кг одноразово і внутрішньовенне введення антистафілококовий плазми 100-150 мл 1 раз на день протягом 4-5 днів.
Переливання лейкоцитарної маси
При різко вираженому зниженні лейкоцитів (при відсутності антілейкоцітарних антитіл) деякі гематологи рекомендують робити переливання лейкоцитарної маси або розморожених лейкоцитів 2-3 рази в тиждень до виходу зі стану агранулоцитоза. Однак для запобігання сенсибілізації (підвищення чутливості) хворого перелита лейкоцитами і посилення лейкопенії треба намагатися підбирати лейкоцитарную масу з урахуванням сумісності з лейкоцитами конкретного хворого.
лікування глюкокортикоїдами
Глюкокортикоїдних препаратів застосовуються переважно при імунному агранулоцитозе. Глюкокортикоїди стимулюють гранулоцитопоез і гальмують продукцію антілейкоцітарних антитіл. У цьому випадку застосовується зазвичай преднізолон в добовій дозі від 40 до 100 мг до нормалізації кількості лейкоцитів з подальшим поступовим зниженням дози.
стимуляція лейкопоезу
У комплексній терапії агранулоцитоза нерідко використовуються стимулятори лейкопоезу, наприклад: натрію нуклеинат 5 мл 5% розчину 2 рази на день вводити внутрішньом'язово або приймати всередину по 0,2-0,4 г 3-5 разів на день; лейкоген 0,02 г приймати 3 рази в день, пентоксил по 0,1-0,15 г 3-4 рази на день після їди. Курс лікування цими препаратами становить 2-4 тижні в залежності від тяжкості захворювання.
Застосовують також колониестимулирующие чинники - молграмостим, лейкомакс по 3-10 мкг / кг, вводити підшкірно протягом 7-10 днів.
дезінтоксикаційна терапія
При вираженій інтоксикації (отруєнні) організму проводиться дезінтоксикаційна терапія: в цьому випадку внутрішньовенно крапельно вводять гемодез 400 мл 1 раз на день, 5% розчин глюкози 500 мл, ізотонічний розчин натрію хлориду або розчин Рінгера 0,5-1 л.
