Вторинний тромбоцитоз виникає в результаті підвищення рівня тромбоцитів в крові при наявності хронічного захворювання. Причин розвитку вторинного тромбоцитоза багато, в тому числі інфекційні, гематологічні, травматичні і запальні.
зміст
Поняття про вторинних тромбоцитозах
Вторинний тромбоцитоз - стан організму, при якому підвищення рівня тромбоцитів в крові відбувається внаслідок хронічного захворювання. Причини вторинних тромбоцитозах численні. Кількість тромбоцитів не є визначальним для діагнозу, але вторинні причини викликають зазвичай помірний тромбоцитоз за винятком особливих ситуацій, таких як важкі інфекції, при яких рівень тромбоцитів може досягати 1000 г / л.
Інфекційні причини підвищення рівня тромбоцитів в крові
Інфекція - перша причина розвитку тромбоцитоза. При цьому найчастіше мова йде про бактеріальних інфекціях, в першому ряду яких можна знайти менінгіт, але також і про вірусні інфекції, паразитарних і грибкових. Захворювання, як правило, має яскраві симптоми, інші показники крові змінені, відзначається лейкоцитоз (підвищення рівня лейкоцитів) і лімфоцитоз (підвищення рівня лімфоцитів), які свідчать про запальний процес в організмі і еозинофілія (підвищення рівня еозинофілів) в разі паразитарної інфекції. Прості біологічні дослідження, такі як визначення С-реактивного білка, також допоможуть визначити причину захворювання і направити в бік діагностики інфекції.
Інфекційні причини тромбоцитозах:
- бактеріальні інфекції - менінгіти, пневмонії
- вірусні інфекції - менинго-енцефаліти, гастроентерити, гепатити
- паразитарні інфекції - токсокароз, токсоплазмоз, пневмоцистоз
- грибкові інфекції - кандидоз, аспергільоз
Гематологічні причини виникнення тромбоцитоза
Першою гематологічною причиною тромбоцитоза є недолік заліза. Механізм розвитку тромбоцитоза при нестачі заліза поки ще не вивчений. Однак визначення феритину (одного з основних тестів визначення рівня заліза) в сироватці обов'язково.
Всі причини збільшення продукції тромбоцитів в червоному кістковому мозку можуть породжувати і збільшення кількості тромбоцитів по феномену залучення. Це відбувається при гемолітичних анеміях, при гострих кровотечах, а так само після хіміотерапії.
Спленектомія (видалення селезінки) також викликає реактивний тромбоцитоз. У фізіологічному стані третину тромбоцитів складується в селезінці. Механізм збільшення тросбоцітов в цьому випадку, ймовірно, полягає в «штучному» збільшенні кількості тромбоцитів при зниженні обсягу розподілу маси крові. Це також зустрічається в разі аспленій (вродженого відсутності селезінки), так як маса тромбоцитів нормальна і не складується в селезінці; аналогічні явища відбуваються в разі функціональної аспленій у дітей з дрепаноцітозом (селезінка яких атрофується з роками).
Травматичні і хірургічні причини тромбоцитоза
Посттравматичний стрес, недавнє хірургічне втручання, а так само стану пов'язані зі значними ураженнями тканини (панкреатит, ентероколіт або тканинної некроз), можуть викликати збільшення кількості тромбоцитів.
Запальні захворювання як причина тромбоцитоза
Всі запальні захворювання схильні породжувати збільшення кількості тромбоцитів. Найчастіше цей механізм пов'язаний зі збільшенням рівня про-запального інтерлейкіну, який викликає посилення синтезу тромбопоетину - гормону, який регулює процес дозрівання, ділення і виходу в кров тромбоцитів.
Запальні причини тромбоцитозах:
- хронічний ювенільний поліартрит
- анкілозуючий спондилоартрит
- хронічні запальні ентеропатії
- саркоїдоз
- хронічні гепатити
- хвороба Kавасакі
- ревматоїдна пурпура
- колагенози
Пухлинні захворювання як причина тромбоцитоза
Усі ракові захворювання схильні викликати збільшення кількості тромбоцитів у крові. Основними є гепатобластома, нейробластома і лімфоми (Ходжкінской і не-Ходжкінской). Обстеження, проста радіографія грудної клітини ультразвукове дослідження органів черевної порожнини орієнтують в цьому напрямку діагностики.
Медикаментозні причини тромбоцитоза
Кортикостероїди (сюди ж входять і інгаляційні) і симпатоміметики (такі як адреналін або адреналін) можуть стати джерелом тромбоцитоза. Виявлено також і деякі антімітотікі, такі як вінкристин або вінбластин, які можуть викликати тромбоцитоз після хіміотерапії.
