Хронічний тонзиліт: причини, симптоми, ускладнення та лікування хронічного запалення піднебінних мигдалин. Тактика ЛОР-лікаря при обстеженні і лікуванні хворого.
зміст
- Причини хронічного тонзиліту
- Симптоми хронічного тонзиліту
- Ускладнення хронічного тонзиліту
- Лікування хронічного тонзиліту
Хронічний тонзиліт — це наявність запального вогнища в піднебінних мигдалинах, що характеризується періодичними загостреннями і інфекційно-алергічної реакцією організму. Небезпечно це захворювання тим, що може спровокувати інші патології. При хронічному тонзиліті можуть страждати серце, нирки, суглоби.
Причини хронічного тонзиліту
мигдалики — це елемент імунної системи людини. Поява вогнища запалення в цьому органі викликає збій імунної реакції. Починають формуватися антитіла не тільки до мікробного збудника, але і (з плином часу) до тканин власного організму.
Все починається з мікробної інвазії. Викликають хронічний тонзиліт:
- стрептококи;
- стафілококи;
- гемофільна паличка;
- пневмококи.
Одним з найбільш небезпечних збудників є бета-гемолітичний стрептокок. Саме він винен у розвитку важких ускладнень хронічного тонзиліту: ревматизму, ревматичного ендокардиту, гломерулонефриту.
Симптоми хронічного тонзиліту
Перш ніж захворіти на хронічний тонзиліт, пацієнт переносить багаторазові ангіни. Вони ж супроводжують кожне загострення захворювання. До основних симптомів їх відносять сильний біль в горлі, що заважає ковтати навіть воду, підвищення температури до високих значень, загальні явища інтоксикації.
Втім, така яскрава симптоматика зустрічається далеко не у всіх. Нерідко ангіна має стертий характер: болі помірні, температура не досягає 38 градусів, самопочуття погіршено не сильно. Іноді симптоми настільки не виражені, що хворий не замислюється про візит до лікаря.
Однак блідість клінічної картини аж ніяк не означає, що в організмі не відбувається руйнівних процесів. Навпаки, саме для ревматизму характерна млява симптоматика загострення хронічного тонзиліту. Виражені болі в суглобах, порушення сечовидільної функції і роботи серця часом виходять на перший план у клініці одного з загострень, змушуючи пацієнта не звертати увагу на те, що у нього «болить горло».
У період між загостреннями у хворого відзначаються ознаки уповільненого запалення. Підвищена стомлюваність, пітливість, періодичні підйоми температури до субфебрильних цифр (37.3-37.5 градусів) характерні для цього часу.
Ускладнення хронічного тонзиліту
Бета-гемолітичний стрептокок має виражену тропність (тобто сильної «любов'ю») До тканин суглобів, серця і нирок. Саме він є збудником ревматизму, і через нього у хворих з довготривалим на хронічний тонзиліт виникають:
- бактеріальний ендокардит;
- гломерулонефрит;
- поліартрит;
- дерматомиозит;
- захворювання бронхолегеневої системи.
Лікування хронічного тонзиліту
У лікуванні хронічного тонзиліту використовують всі інструменти з досить великого арсеналу сучасної медицини.
З немедикаментозних засобів високоефективно ультразвукове і ультрафіолетове опромінення запального вогнища. Хороша зарекомендувала себе лазеротерапія, при якій пучок когерентного випромінювання направляють на піднебінні мигдалини.
Найпоширенішим медикаментозним методом є зрошення слизової оболонки носоглотки різними антисептичним розчинами. Застосовуються інгаліпт, каметон, хлорофіліпт і т. д. Ефективно і полоскання горла розчином фурациліну, відваром ромашки і евкаліпта.
Після полоскання необхідно обробити мигдалини розчинами лізоциму, інтерферону, левамизола: ці препарати підвищують місцевий імунітет.
Після всіх цих процедур поверхню мигдалин змазують розчином люголя або Коларгол.
Консервативне лікування дає позитивної ефект в трьох чвертях випадків хвороби. Незважаючи на це, загострення хронічного тонзиліту все одно повторюються. Пацієнт знову змушений лікувати ангіну, і знову все його дії приносять полегшення лише на час.
Радикальним методом, до якого вдаються при тяжкому перебігу хвороби або при відсутності ефекту від консервативної терапії, є тонзилектомія. Ця операція, що є повне видалення мигдалин, досить безпечна, якщо проводиться з дотриманням всіх запобіжних заходів:
- пацієнта готують до втручання;
- проводять пробу на відсутність реакції на анестетик;
- дотримуються правил асептики і антисептики.
Прогноз для життя хворого при хронічному тонзиліті вважається сприятливим, якщо адекватне лікування вироблено до виникнення ускладнень. У разі їх приєднання можливо стійке погіршення працездатності і якості життя, аж до інвалідизації хворого.