Відстовбурчені вушні раковини є найчастішим вродженим дефектом, який супроводжується психологічним дискомфортом. У більшості випадків операція по корекції капловухості проводиться в дошкільному віці.
зміст
Відстовбурчені вушні раковини зустрічаються досить часто і нерідко супроводжуються психологічним дискомфортом, тому корекція повинна проводитися в дошкільному віці, коли основне формування вушної раковини вже завершено.
Хірургія почала використовуватися для корекції вроджених дефектів вух в середині 19 століття, коли Диффенбах описав операцію по корекції капловухості шляхом підшивання відкопиленою вушної раковин до черепу.
Функції вушної раковини
Зовнішнє вухо починає рости на третьому місяці вагітності, а на шостому зовнішній край вуха загортається всередину і розвиваються внутрішні складки. Деформації, включаючи відстовбурчені вуха, ясно видно при народженні.
В останні роки було виявлено, що відразу після народження форму вух можна змінити без хірургічного втручання. Стирчать або деформовані вуха новонародженого можна підв'язати так, що вони візьмуть іншу форму, а хрящ стабілізується в потрібній позиції.
Функції вушної раковини:
- естетична
- акустична
- захисна (від шкідливих зовнішніх впливів)
Вроджена деформація вушної раковини - капловухість
Всі деформації вушної раковини діляться на вроджені та набуті. Вроджені деформації - капловухість - найчастіше виникає через збільшення власне раковини, проте при цьому спотворена і форма вушного хряща. Запропоновано велику кількість операцій, суттю яких є видалення (пасів), занурення (Пітангі, Ребелло, Андрєєва), загортання частини хряща, численні насічки, для зміни кривизни за рахунок зміни ліній напруги.
Показання та підготовка до операції по виправленню капловухості
Показанням найчастіше є бажання пацієнта і батьків, оскільки функціональні порушення при відсутності або деформації вушної раковини наступають рідко.
Протипоказання до операції:
- загальні - деякі супутні захворювання
- очікування надрезультати, заперечення самої можливості виникнення ускладнень
Найважливішою частиною підготовки до операції є повна інформація і реалістичні очікування по відношенню до результату, можливого ризику і обставин післяопераційного періоду.
Якщо хворий курить, дуже важливо припинити як мінімум на 1-2 тижні до і після операції. Куріння зменшує приплив крові до шкіри і може перешкодити загоєнню ран (ризик ускладнень для пацієнтів, що палять, по крайней мере, в 10 разів вище).
Не варто вживати і алкоголь. Його надлишок сприяє кровотечі. Обов'язково слід повідомити лікаря про регулярному прийомі будь-які ліки, особливо аспірину і інших, що впливають на згортання крові.
Не варто забувати згадувати і про супутні захворювання, які можуть спричинити ускладнення після операції - неконтрольоване артеріальний тиск, проблеми зі згортанням крові, тенденція до формування грубих надлишкових рубців.
Перед операцією роблять фотографії в кількох проекціях. Для визначення відсутніх елементів вуха застосовується методика Гонзаллес-Вола, коли вухо притискають пальцем до голови, що вимальовує на зовнішній поверхні раковини відсутні складки, які повинні бути створені при операції.
Операція по усуненню капловухості
Операція проводиться під місцевою анестезією. На одну вушну раковину потрібно до 10 мл анестетика (лідокаїну, наприклад). У нього додається адреналін для зменшення кровоточивості. Маркування наноситься не всіма хірургами. При капловухості всі маніпуляції проводяться на задній поверхні вушної раковини. Зазвичай січуть надлишок (утворюється після приведення вушної раковини) шкіри.
Ускладнення операції:
- загальнохірургічні (кровотеча, нагноєння)
- запалення хряща (веде до його загибелі і сморщиванию вушної раковини - зустрічається вкрай рідко)
- рецидив - вимагає повторної операції
- гипертрофические і келоїдні рубці виникають через індивідуальних особливостей реакції тканини на травму
Кожна деформація вушної раковини вимагає індивідуального підходу. Правильно проведена операція з великою часткою ймовірності гарантує отримання хорошого результату.
