Алергічний нежить, симптоми і лікування

Весна - час, радісне далеко не для всіх. Разом з квітучими садами і ароматами трав до багатьох приходять соплі, закладеність носа, свербіж та інші малоприємні симптоми. «алергія!» - говоримо ми в такій ситуації. Так що ж це за захворювання - алергічний нежить?

форми алергії

Алергічні захворювання - бич нашого часу, і нежить алергічної природи - одна з найбільш часто зустрічаються патологій на Землі: на нього страждають від 10 до 25% населення різних країн світу.

Раніше лікарі ділили алергічний нежить на дві форми: сезонну (так званий весняний поліноз - саме про нього і йшла мова на початку статті) і постійну (або цілорічну). Зараз застосовується трохи інша класифікація, по якій розрізняють:

1. интермиттирующую - періодичну - форму захворювання (симптоми спостерігаються не частіше 4 днів на тиждень або не довше ніж 4 тижнів на рік). Вона відповідає сезонному нежиті за старою класифікацією.
2. персистирующую - постійну - форму, при якій, відповідно, пацієнт страждає від нежиті більше 4 днів на тиждень або більше 4 тижнів на рік - аналог цілорічної форми алергічного нежитю.

А в залежності від вираженості симптомів і, головне, від незручностей, що доставляються своїм «господареві», алергічний риніт ділиться на три ступені тяжкості:

• легку - при якій не порушується сон пацієнта, і, взагалі, нежить мало впливає на його звичайну і професійну діяльність;
• среднетяжелую - коли з'являються порушення сну, зниження повсякденної активності, проблеми з роботою або зі спортивними тренуваннями;
• важку - при якій поглиблюються вже наявні порушення і хвороба доставляє пацієнтові сильні муки.

Звідки це береться: причини захворювання

Причину алергічного нежитю можна позначити одним словом: алерген. Що це таке, відомо всім - певна речовина, яке сприймається тілом людини як чужорідний, небезпечний агент, виявивши який, організм починає боротьбу.

при сезонної формі алергії провокаторами захворювання найчастіше є пилок квітучих рослин (береза, горіх, злаки, тополиний пух, амброзія і т. д.).

Головний алерген при постійній формі захворювання - домашній пил (точніше, що містяться в ній мікроскопічні кліщі роду Dermatophagoideus). На другому місці за значимістю - шерсть тварин. Також часто провокуючими факторами є паперовий пил, корм для акваріумних рибок, цвілеві грибки, певні продукти, лікарські засоби і багато іншого.

симптоми

Найголовніше - правильно поставити діагноз, а для цього необхідно знати симптоми хвороби.

Для нежиті алергічної природи характерно:

• рясні водянисті виділення з носа. Вони часто навіть не схожі на соплі, і більше нагадують звичайну воду;
• утруднення дихання через ніс. Це викликано набряком слизової оболонки носа;
• свербіж, лоскотання в носі, напади раптового чхання.

Крім цих трьох «класичних» ознак можуть спостерігатися: сльозотеча, свербіж та почервоніння очей, свербіж шкіри, зниження сприйняття запахів, головні болі і стомлюваність. повний «комплект» симптомів частіше характерний для сезонного варіанти алергічного нежитю, а постійна його форма може протікати мляво, без свербіння, чхання і виявлятися тільки помірними виділеннями з носа і утрудненням носового дихання.

Як поставити діагноз?

Для точної постановки діагнозу мало просто виявити вищеописані симптоми. Вони допоможуть запідозрити алергічну природу нежиті, але підтвердити підозри можна тільки за допомогою обстеження. Отже, що необхідно зробити?

Звернутися до ЛОР-лікаря. За допомогою спеціального носового дзеркала оториноларинголог огляне порожнину носа, оцінить колір, ступінь набряклості, загальний стан слизової оболонки, характер виділень з носа і порівняє це з картиною, типовою для алергічного нежитю.

потім потрібно здати аналізи:

• загальний аналіз крові. При алергічних реакціях в аналізі крові підвищується рівень еозинофілів (в нормі цей показник не перевищує 5). При нежиті ж, наприклад, бактеріальної природи, в крові виявляється підвищення лейкоцитів. Однак підвищення кількість еозинофілів в загальному аналізі крові - ознака не обов'язковий і виявляється тільки у 30% хворих на алергічний риніт.
• мазок з порожнини носа на все ті ж еозинофіли (це дослідження є набагато більш інформативним). У нормі в виділеннях з носа цих кров'яних клітин не зустрічається, а от при алергічній нежиті вони виявляються більш ніж у 70% пацієнтів. До того ж цей аналіз робиться надзвичайно просто, його можна (і потрібно) повторювати кілька разів, що значно збільшує ймовірність правильної постановки діагнозу.

Після того, як алергічна природа нежиті встановлена ​​і не викликає сумнівів, потрібно спробувати з'ясувати, яке ж речовина викликає подібну реакцію. Для цього вже необхідна консультація алерголога.

Отже, консультація алерголога і, за свідченнями, проведення шкірних проб. Для цього на шкіру передпліччя пацієнта наносять набір різних алергенів, потім роблять невеликі проколи і через певний час вимірюють розміри утворилися пухирів.

Але, на жаль, виявити «шкідливий» речовина вдається далеко не завжди. По-перше, спроби робляться тільки на найпоширеніші алергени (а це максимум - кілька сотень агентів), число ж потенційних провокаторів обчислюється десятками тисяч. По-друге, визначення алергену ускладнюється при сенсибілізації до декількох речовин одночасно.

Серйозно це?

Алергічний риніт: дрібниця чи небезпечне захворювання? Ми звикли до того, що «соплі» не заслуговують серйозного ставлення, але відносно нежиті алергічної природи це правило не працює. По-перше, алергічний риніт може спровокувати розвиток інших хвороб, в першу чергу бронхіальної астми. Дослідження показали, що у 90% пацієнтів астма починалася саме з риніту. А по-друге, болісні і постійні симптоми нежиті сильно погіршують якість життя пацієнтів.

Як лікувати алергічний нежить?

Терапія алергічного риніту - заняття досить складне, незважаючи на те, що лікувати доводиться, на думку пацієнтів, «всього лише соплі».

Перше - і найголовніше: усуваємо причину! Потрібно максимально обмежити контакт пацієнта і його «ворога» - алергену.

Для цього:

При підвищенні чутливості до пилкових алергенів рекомендується:

• в період цвітіння причинно-значущих рослин тимчасово переїхати в інший регіон;
• будинки користуватися спеціальними повітряочисниками, респіраторами, масками і т.д.
• не здійснювати в цей час заміські поїздки;
• не брати рослинні ліки і не користуватися косметикою, виготовленої з трав;
• вести «алергічний» щоденник, що дозволяє оцінити динаміку захворювання та ефективність лікування як в межах одного сезону, так і протягом декількох років;
• дотримуватися гіпоалергенної дієти:

• при реакції на пилок дерев бажано виключити зі свого меню фрукти і ягоди, що ростуть на чагарниках або деревах (персики, сливи, черешню, вишню, яблука), горіхи, ківі, березовий сік, селеру, петрушку і моркву;
• при алергії до пилку злакових потрібно бути обережними з квасом і пивом, не рекомендоване вживання круп'яних каш, хліба, макаронних виробів та інших продуктів з борошна і злаків, щавлю, арахісу, бобів, сої, кукурудзи, а також кави, какао і копчених ковбас;
• якщо алергія викликана пилком бур'янів, краще виключити з раціону соняшник (масло, халву, насіння), гірчицю і майонез, кавуни, дині, цикорій, прянощі і зелень, шпинат, буряк і напої, при виготовленні яких використовується полин (вермут, абсент).

При алергії на грибки бажано:

• уникати контакту зі скошеною травою і прілим сіном, опалого вологою листям;
• обмежити час, проведений в підвальних приміщеннях, сирих будинках і інших місцях з підвищеною вологістю повітря;
• виключити з раціону дріжджове тісто, кислу (квашену) капусту, сир, пиво, вино, лікери, квас, цукор і різні підсолоджувачі: ксиліт, сорбіт, фруктозу.

при побутової алергії рекомендується:

• прибрати всі «пилозбірники»: Килими, м'які іграшки;
• регулярно (краще двічі в день) проводити вологе прибирання квартири, часто прати білизну;
• всі постільні приналежності, виготовлені з пуху, пір'я і вовни поміняти на синтетичні речі або предмети, зроблені з нетваринного матеріалів (наприклад, з гречаного лушпиння);
• зберігати книги за склом;
• не тримати кімнатних рослин;
• не заводити котиків, собачок, рибок, пташок і іншої живності.

Звертаємо увагу читачів наш сайт, що людям з побутовою алергією не підходить робота в запилених і сирих приміщеннях, працю, пов'язану з доглядом за тваринами.

Тим, у кого є алергія на лупу коні, протипоказано введення препаратів, виготовлених на основі кінської сироватки.

Специфічна імунотерапія - СІТ.
Це досить популярний і ефективний метод лікування алергійного нежитю, але підходить він, на жаль, не всім пацієнтам. Сеанси ЗВТ проводить лікар-алерголог і суть цього способу лікування наступна: в організм пацієнта поетапно вводять малі дози речовини-алергену. При цьому людина як би «звикає» до провокує агенту, і формується відповідна реакція імунної системи, що блокує алергічний процес.

Можливо, ЗВТ показана і вам, якщо:

• у вас немає можливості обмежити контакт з алергеном;
• точно доведена роль конкретного алергену в розвитку нежиті;
• патологічна реакція викликана обмеженим (не більше 3) числом алергенів;
• захворювання знаходиться в неактивній фазі - фазі ремісії;
• ваш вік знаходиться в діапазоні від 5 до 50 років;
• ефекту від лікарського лікування немає або він незначний.

ЗВТ - досить небезпечна процедура, так як може викликати напад задухи (набряк Квінке), тому питання про її необхідність і допустимості вирішується індивідуально.

Лікарська терапія.
Препарати - основний (і всім відомий) спосіб лікування алергічного нежитю. Які ж основні групи ліків використовують лікарі сьогодні:

1. гістаміноблокатори. Зараз в основному застосовують Н1-блокатори другого покоління, так як вони забезпечують тривалий ефект і не викликають сонливості: Кларитин (Лоратадин), Цетрин, Зіртек (Цетиризин), тавегіл (Клемастин). Ці ЛЗ з впливають на причину захворювання, але ефективно знімають набряк, почервоніння, свербіж та інші болісні симптоми хвороби.



2. Місцеві судинозвужувальні засоби - простіше кажучи, краплі в ніс. Фармацевтична промисловість пропонує величезний вибір різноманітних засобів цієї групи, але більшість препаратів виготовлено на базі одного з чотирьох речовин: нафазолина, оксиметазолина, ксилометазоліну та фенілефрину. Останній вважається найбільш безпечним і часто застосовується в дитячій практиці.

Місцеві судинозвужувальні засоби допомагають впоратися з закладеністю носа і рясними водянистими виділеннями.

Тільки пам'ятайте, що тривале (більше 4-5 днів) застосування крапель може викликати лікарську залежність!

Звичайно, ніхто не пропонує застосовувати всі 5 груп лікарських засобів одночасно. Існують приблизні схеми лікування алергійного нежитю в залежності від його ступеня тяжкості:

• легка ступінь вираженості захворювання: всередину призначаються гістаміноблокатори, місцево - судинозвужувальні краплі і кромони. При неефективності терапії кромони замінюють на місцеві глюкокортикостероїди;
• середній ступінь тяжкості алергічного нежитю. Терапію починають вже з стероїдних спреїв паралельно із застосуванням судинозвужувальних засобів і гістаміноблокаторів при необхідності;
• і, нарешті, при важкому перебігу хвороби в схему лікування можуть додаватися системні кортикостероїдні препарати в мінімальному дозуванні і короткими курсами.

хірургія.
Якщо ж у пацієнта спостерігаються незворотні зміни слизової оболонки носа, гіпертрофія носових раковин, кісти, поліпи та інші аномалії, застосовуються хірургічні методи лікування.