види
Залежно від виду запалення розрізняють катаральний, гнійний, некротичний і дифтеритический холангіт.
При катаральному холангите зазвичай спостерігається набряк слизової жовчних проток. Якщо це не лікувати, то запалення буде вже хронічним з утворенням в протоках рубців і подальшим звуженням самих проток.
Некротичний холангіт зазвичай розвивається через те, що в жовчні протоки потрапляють ферменти підшлункової залози. Через дії цих ферментів формуються ділянки змертвіння тканин слизової оболонки жовчних шляхів.
Що стосується гнійного холангіту, то він нерідко зачіпає спільно і печінку, і жовчний міхур. При даному виді захворювання жовчні протоки заповнюються гноєм, який змішаний ще з жовчю.
Дифтеритичний холангіт зазвичай характеризується появою виразок на слизовій оболонці жовчних шляхів, після чого вони омертвеют. При цьому руйнуються стінки жовчних проток, і навколишні протоки тканини піддаються розплавляються.
причини
Залежно від форми захворювання розрізняються і його симптоми. Так, гостра форма хвороби зазвичай виникає раптово. В цьому випадку у хворого відзначаються такі симптоми як підвищена температура до 40 градусів і озноб, сильні больові відчуття в області правого підребер'я. Ці болі чимось нагадують болю при жовчної кольці. Больові відчуття можуть відзначатися не тільки в цій галузі, а й поширюватися вище, а саме можуть доходити до шиї і правого передпліччя. Іноді болі віддають в праву лопатку. Якщо настає інтоксикація, то у хворого відзначається втрата апетиту, загальна слабкість, сильний головний біль, блювота і нудота.
При хронічній формі захворювання больові відчуття зазвичай менш виражені, але якщо в жовчних протоках є камені, то болі можуть бути досить інтенсивними. Крім того при хронічному холангіті відзначається загальна слабкість, свербіж шкіри, швидка стомлюваність і періодично може підвищуватися температура. Крім цього у таких хворих часто відзначається потовщення кінчиків пальців і почервоніння долонь.
діагностика
Для того щоб діагностувати захворювання, хворому призначаються такі процедури як ультразвукове дослідження (УЗД) печінки, комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна холангіографія, загальний аналіз крові та сечі, біохімія, аналіз калу на яйця глистів. Крім того, для діагностики цього захворювання використовують дуоденальне зондування, яке проводиться для того, щоб досліджувати жовч, визначити збудника хвороби і виявити чутливість збудника до антибіотиків, що допомагає при підборі лікування. Крім того, для діагностики холангіту нерідко використовується ендоскопічна ретроградна холангіпанкреатографія.
лікування
При загостренні захворювання лікування холангіту необхідно проводити в стаціонарі. При цьому хворий повинен перебувати під постійним наглядом лікаря. Адже у такого пацієнта високий ризик виникнення необхідності проведення операції.
Лікування зазвичай підбирається лікарем в залежності від ступеня порушення відтоку жовчі. Тому використовуються як консервативні, так і хірургічні методи лікування. Так, медикаментозна терапія проводиться тільки тоді, коли для відтоку жовчі з жовчного міхура немає ніяких механічних перешкод, таких як камені. Для усунення запального процесу призначаються антибіотики широкого спектру дії з тетрациклінового ряду. Також використовуються антибіотики з групи сульфаніламідів. Такі препарати зазвичай вводяться внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Зазвичай лікування холангіту антибіотиками триває як мінімум десять днів. Багатьом хворим для виведення з організму токсинів необхідна спеціальна дезінтоксикаційна терапія. Для цього найкраще використовувати 5% розчин глюкози, реополіглюкіну і фізіологічного розчину, які вводиться внутрішньовенно.
Хворим з гострою формою захворювання призначаються спазмолітики, які допомагають уникнути застою жовчі в жовчному міхурі і в його протоках. Крім того, для поліпшення травлення призначаються ферментні препарати. Якщо хворого турбують сильні болі, то йому підбираються антибіотики. Болі при холангіті можуть бути схожі на ниркову або печінкову кольку.
Для лікування хронічної форми холангіту, в період ремісії призначаються такі фізіотерапевтичні процедури як УВЧ-терапія і діатермія. Крім того, таким хворим показані різні теплові процедури, які проводяться в багатьох санаторіях. Корисна буде лікувальна фізкультура. Коли консервативне лікування не дозволяє домогтися істотних поліпшень стану хворого, розглядається питання про необхідність оперативного лікування. Сьогодні найчастіше в якості оперативного лікування холангіту використовується ендоскопічна методика.
