Цироз печінки у дітей виявляється в 20% випадків всіх хронічних захворювань печінки. Форми і клінічна картина цирозу печінки у дітей аналогічні цим проявам у дорослих. Говоримо про ускладнення і перебігу захворювання.
зміст
Хронічне прогресуюче захворювання печінки у дітей, як і у дорослих, характеризується ураженням органу і всіх його структурних елементів, дифузним розростанням сполучної тканини і ущільненням печінки. Під впливом різних причин відбувається загибель здорових печінкових клітин, в результаті чого відбувається заміщення гепатоцитів фіброзної тканиною. печінка — найважливіший орган, який бере участь в травному процесі, який відповідає за виведення токсичних відходів і створення необхідних людині речовин, одним словом, без печінки організм просто б зруйнувався.
Цироз печінки у дітей може спостерігатися навіть у новонароджених, що пов'язано з вірусними інфекціями, перенесеними матір'ю під час вагітності — сироватковий гепатит, цитомегалія, герпетична інфекція, краснуха, коли вірус передається плоду через плаценту тобто трансплацентарно. Якщо жінка під час вагітності перенесла сифіліс, токсоплазмоз або лістеріоз у новонародженого відзначається ураження печінки, іноді захворювання виникає в зв'язку з вродженим заращением жовчних шляхів.
Основні симптоми цирозу печінки у дітей
Серед симптомів і ознак цирозу печінки у новонароджених дітей, перш за все, слід відзначити збільшення печінки і селезінки, жовтяницю і світлий кал. При огляді дитини фахівцем неонатологом виявляється наявність синців і геморагічних висипань на шкірі обличчя і тулуба, іноді кровотеча із залишків пуповини, помітно виражене розвиток венозної мережі в області черевної стінки, визначається присутність жовчних пігментів в сечі — все це характерні ознаки цирозу печінки. Слід звернути увагу на деякі складності постановки діагнозу, в таких випадках застосовують лапароскопію в поєднанні з біопсією печінки.
Цироз печінки у дітей — явище нечасте, але, на жаль, часом вислизає від професійного погляду неонатолога, своєчасно не розпізнане захворювання призводить до його подальшого розвитку і прогресуванню з невтішним прогнозом, частіше у хлопчиків шкільного віку. Деякі види цирозу печінки у дітей можуть бути вродженими на тлі існуючої сімейної спадковості. Широкий ареал існування захворювання фіксується в основному, в країнах Азії і Близького Сходу, тут часто зустрічається синдром Сена, а при вживанні хліба із зерна, засміченого насінням геліотропа спостерігаються випадки геліотропного цирозу.
Форми і ознаки цирозу печінки зустрічаються такі ж, як і у дорослих, проте частіше переважають змішані варіанти цирозу. Крім цього виділяють постнекротіческіе, портальну і билиарную форму.
Клінічна картина захворювання
Клінічна картина хвороби у дітей відзначається тривалим латентним періодом з нездужанням і невизначеною млявістю, сонливістю і апатією. Спостерігається помітне схуднення і втрата апетиту, слабкість, головний біль, нудота, часте підвищення температури до субфебрильних значень, носові кровотечі, сухість шкіри. Дитина скаржиться на болі в області печінки, відзначається метеоризм, пронос або запор. Пальпаторно при огляді виявляється збільшення і ущільнення печінки і селезінки, на шкірі дитини видно ділянки депігментації, зірчасті висипання, приєднується шкірний свербіж.
Подальший розвиток цирозу відзначається відставанням у фізичному розвитку, виснаженням, випаданням волосся, посиленням геморагічного синдрому, появою ознак портальної гіпертензії, формується варикозне розширення вен стравоходу і шлунка, результатом чого стають раптові профузні кровотечі та розширення венозної мережі на животі, ознака, що отримав назву «голова медузи». Кінцевий етап захворювання характеризується появою асциту і загальних набряків. Стадії захворювання визначаються також як у дорослих:
- компенсована;
- субкомпенсированная з яскравою клінічною картиною;
- декомпенсована або термінальна з ознаками печінкової недостатності.
Протягом дитячого цирозу печінки тривалий з періодами погіршення і поліпшення, але хвороба зазвичай прогресує і прогноз для життя дуже несприятливий і серйозний, разом з тим, описані випадки стертих і латентних форм, коли захворювання може закінчитися одужанням.
