При хвороби Крона можуть дивуватися будь-які ділянки шлунково-кишкового тракту - від порожнини рота до ануса.
зміст
В даний всім відомо, що хвороба Крона може вражати будь-який відділ травного тракту від глотки до заднього проходу і області навколо нього, але улюбленим місцем розташування є саме кінцевий відділ тонкої (клубової) кишки, який за допомогою природного співустя переходить в сліпу кишку.
Типи хвороби Крона
Існують такі форми:
ілеоколіт - найбільш поширена форма, ураження клубової і товстої кишки.
ілеїт - ізольоване ураження клубової кишки.
Шлунково-дуоденальна форма - з ураженням шлунка і двенацатіперстной кишки.
еюноілеіт - в процес залучені худа і клубова кишка.
Хвороба Крона товстої кишки - ізольоване ураження товстого кишечника
ілеоколіт
Термінальний ілеїт, або ілеоколіт - це поразка клубової і товстої кишки. Виявляється діареєю з частотою стільця (6—7 раз на добу). Стілець полужидкой консистенції, значного обсягу, з наявністю слизу, прожилок крові, мікроскопічно виявляються лейкоцити.
Ілеїт при хворобі Крона
ілеїт – запалення повздошной кишки. Захворювання може починатися з нудоти, блювоти, діареї, вираженого бурчання в животі, іноді стискають болю в животі. Потім до них приєднуються слабкість, загальне нездужання, холодний піт, лихоманка (температура може досягати 38-39 °С і вище), головний біль, різке падіння артеріального тиску, частий слабкий пульс, синюшне забарвлення шкіри і слизових оболонок. Для ураження клубової кишки характерні симптоми гострого апендициту. Крім того, при даній локалізації нерідко виникають явища кишкової непрохідності.
Шлунково-дуоденальна форма хвороби Крона
При цій формі виникає пекучий біль в епігастрії частіше буває пов'язана з прийомом їжі; характерні анорексія, відраза до їжі, схуднення (близько 40%). Значні індивідуальні варіації. Подібні симптоми зустрічаються і в осіб без доведеною виразки («невиразкова диспепсія»); в цих випадках стандартна терапія менш ефективна. Диспепсичні явища - відрижка повітрям, їжею, нудота, печія
Еюноілеіт при хворобі Крона
Еюноілеіт - в процес залучені худа і клубова кишка.
Захворювання може починатися з місцевих симптомів — нудоти, блювоти, діареї, вираженого бурчання в животі, іноді спастичних болів. Потім до них приєднуються слабкість, загальне нездужання, холодний піт, лихоманка (температура може досягати 38-39 °С і вище), явища загальної інтоксикації, симптоми судинного колапсу. В інших випадках загальні симптоми з'являються першими, а через деякий час (від півгодини до декількох годин) до них приєднуються ознаки запального ураження тонкої кишки.
Хвороба Крона товстої кишки
При ураженні товстої кишки важка діарея зустрічається частіше, ніж при тонкокишковій локалізації процесу. Клінічний перебіг в цьому випадку нагадує симптоматику неспецифічного виразкового коліту. Виникає стілець з домішкою крові, різкі позиви до дефекації в нічний час.
При залученні в процес далеких відділів товстої кишки захворювання може проявити себе симптомами гострого парапроктиту (зміни слизової оболонки і шкіри в області ануса (набряки, тріщини, виразки, рецидивуючі абсцеси, свищі), а також розвитком анальних або ректальних стенозов, що обумовлюють запор.
Для цієї форми хвороби Крона також характерні болі в животі (особливо в лівій частині живота), незначне підвищення температури, болі в суглобах. Зазвичай хворі не надають цих симптомів жодного значення. Далі з'являються ректальні (з прямої кишки) кровотечі або кров'яні гнійні виділення. Кількість крові, що виділяється за добу може коливатися від декількох крапель до 20 мілілітрів. Іноді спостерігається пронос з домішкою свіжої крові.
До ускладнень хвороби Крона відносяться звуження просвіту кишки (стриктури), зовнішні і внутрішні кишкові свищі, прорив кишки, кровотечі. Стриктури - одні з найбільш частих ускладнень хвороби Крона. Їх наявність клінічно проявляється болями в животі, запорами, розвитком часткової або рідше повної кишкової непрохідності.
Масивні кровотечі, пов'язані з руйнуванням стінки судин в місці виразок, проявляють себе, в залежності від локалізації процесу, наявністю червоної крові в калових масах, меленої (чорним баріться стільцем), а при ураженні шлунка і блювотою кольору кавової гущі, а також загальними симптомами, характерними для анемії.
Запальний процес при хворобі Крона поступово поширюється з підслизового на м'язовий і серозний шари стінки кишки і може привести до утворення інфільтратів і абсцесів в черевній порожнині і подальшого виникнення свищів. Свищ - це патологічний канал, що з'єднує порожнисті органи між собою або який-небудь внутрішній орган з поверхнею шкіри та слизової оболонки. Свищі можуть розташовуватися між кишкою і порожнистим органом, а також між петлями кишки. Зовнішні нориці відкриваються вихідним отвором на передній черевній стінці. Перфорації (прориви) кишечника при хворобі Крона частіше зустрічаються прикритими, що важливо мати на увазі для правильного розуміння клінічного перебігу захворювання.
