Структура харчування жителів цивілізованих країн все більше змінюється в бік рафінованих продуктів. Замінюючи звичну кашу підсмаженими мюслі, вважаючи за краще чай з цукром, а не з медом, виключивши з раціону хліб з борошна грубого помелу, ми не підозрюємо, що нестача в їжі грубої клітковини призводить до зростання пухлин товстої кишки - в першу чергу поліпів.
зміст
підступні поліпи
Структура харчування жителів цивілізованих країн все більше змінюється в бік рафінованих продуктів. Замінюючи звичну кашу підсмаженими мюслі, вважаючи за краще чай з цукром, а не з медом, виключивши з раціону хліб з борошна грубого помелу, захоплюючись ковбасою і сосисками, ми не підозрюємо, яку важку задачу ставимо своєму кишечнику. Адже брак в їжі грубої клітковини призводить до зростання пухлин товстої кишки — в першу чергу поліпів.
поліпи — найбільш поширені доброякісні пухлини товстого кишечника.
Невелике округле тіло поліпа зазвичай прикріплено «ніжкою» до слизової кишечника і «звисає» в його просвіт. Якщо поліп маленький — кілька міліметрів в діаметрі, то він абсолютно не турбує, і його можуть виявити лише випадково, при обстеженні товстої кишки. Великі поліпи, що досягають декількох сантиметрів, можуть покритися виразками, проривати стінку кишки і приводити до кровотеч і кишкової непрохідності. Поліпи зустрічаються досить часто: у 5 — 15 відсотків населення і майже у половини тих, кому за п'ятдесят.
Гемоккульт-тест
Існує простий і відносно недорогий метод їх виявлення, який, на жаль, не став масовим в нашій країні, але увійшов в обов'язкову лікарську практику в європейських країнах, наприклад в Німеччині. Це гемоккульт-тест. За допомогою спеціальних хімічних реакцій можна виявити навіть саме незначна кількість крові в калових масах, яке обов'язково з'являється навіть при дуже маленьких поліпах в кишечнику. У людей, які ні на що не скаржилися, таким чином вдається діагностувати поліпи і пухлини товстої кишки. У Німеччині все необхідне для гемоккульт-тесту вам надсилають поштою, залишається тільки принести аналіз в медичний центр. Ще більш дотепна технологія винайдена в Японії: в унітаз вмонтований спеціальний датчик, що реагує на появу крові в калі. Датчик підключений до комп'ютера, який з'єднаний із загальною медичною мережею, що здійснює спостереження за кожної підключеної до неї квартирою. В разі «сигналу тривоги» медперсонал викликає сім'ю на обстеження.
З чим пов'язана така підвищена увага до поліпів?
Справа в тому, що вони нерідко виявляються провісниками раку товстої кишки. У 50-75 відсотках випадків злоякісна пухлина виникає саме з поліпів. Онкологам добре відомо, що маленькі поліпи мають тенденцію до збільшення і потім до злоякісного росту. Особливу небезпеку становить множинний, або дифузний, поліпоз, який зустрічається в деяких сім'ях і має спадкову природу. В цьому випадку злоякісні пухлини виникають на місці поліпів в 80-100 відсотках випадків.
Відомо, що захворювання товстої кишки частіше виникають у людей, які страждають колітом, хворобою Крона, запорами. Самолікування при таких хворобах надзвичайно небезпечно, оскільки можна не помітити поліпи і втратити час для ефективного втручання.
Лікар обстежує пряму кишку різними способами. При пальцевому дослідженні виявляється тільки частина поліпів у прямій кишці, ректороманоскопія дозволяє обстежити не тільки пряму, а й частина сигмовидної кишки. Інструмент являє собою металеву трубку, забезпечену спеціальною оптикою, підсвічуванням і набором щипців для взяття біопсії (шматочка тканини для подальшого дослідження).
наступний метод — це іригоскопія. Через пряму кишку вводиться суспензія сірчанокислого барію, яка заповнює товсту кишку і дозволяє при рентгенологічному дослідженні вивчити весь її рельєф, наявність виразок, пухлин.
Найбільш точний метод обстеження товстої кишки — фіброколоноскопії. При цьому для огляду кишечника використовують волоконний інструмент, який під контролем лікаря пропускають по вигинах кишечника, через все його звуження і перешкоди. Це дуже дорогий метод обстеження, який застосовується лише при підозрі на рак товстої кишки і в тих випадках, коли неефективні інші методи. Останнім часом стало «модно» застосовувати для обстеження комп'ютерну томографію. Цей метод відрізняється високою чутливістю і допомагає виявити патологічні вогнища діаметром в декілька міліметрів, але для діагностики пухлин товстої кишки не має практично ніякого значення.
Хочеться сказати про це тому, що нерідко доводиться чути від хворих, що їм необхідно зробити комп'ютерну томографію, яка «вже напевно все покаже». В даному випадку це обстеження не дає ніякої додаткової інформації. Те ж стосується і ультразвукового дослідження.
Як лікують поліпи товстого кишечника?
Єдиний ефективний метод — їх видалити. У свій час намагалися видаляти поліпи за допомогою соку чистотілу, який пили натщесерце або додавали в клізми. Позитивних результатів подібне лікування не дає, а ось затягування термінів хірургічного лікування може призвести до переродження поліпів і розвитку раку товстої кишки.
Пухлини видаляють шляхом звичайної хірургічної операції або за допомогою ендоскопічної техніки. Особливо ефективний фіброколоноскоп — він дозволяє звести пошкодження товстого кишечника до мінімуму. Тонка гнучка трубка проникає в усі куточки і за допомогою спеціальних петель або щипчиків «зрізає» ніжку поліпа. У деяких випадках застосовують електрокоагуляцію, щоб припекти ніжку поліпа.
При множині поліпозі іноді видаляють частину товстої кишки. Ендоскопічний метод безболісний, його застосовують без загального наркозу і знеболення, травмування кишечника при цьому мінімально. Пацієнт вже на наступний день може виписатися зі стаціонару.
При видаленні частини кишки лікування більш складне, відновний період більш тривалий. Протягом перших двох років є ймовірність повторного виникнення поліпів на тому ж самому місці — це трапляється у 13 відсотків хворих. Ще у 7 відсотків поліпи можуть з'явитися в інших відділах товстої кишки. Тому пацієнти перші два роки повинні систематично, раз на півроку (а якщо віддалені поліпи належали до агресивної різновиди — раз в три місяці) проходити обстеження.
профілактика
- Присутність в раціоні грубої клітковини (капусти, буряка, ріпи, кабачків, яблук, гарбуза).
- Перевага рослинних жирів.
- Обмежене вживання пива та алкогольних напоїв, що сприяють розвитку пухлин кишечника.
- Своєчасне лікування хронічних закрепів, колітів, геморою, проктиту.
- Використання якісної туалетного паперу і підмивання після стільця.
