Якщо у Вас біль в задньому проході, що підсилюється при дефекації, відчуття дискомфорту, печіння, відчуття чужорідного тіла в прямій кишці, то можливо у Вас криптит. Дізнайтеся більше з цієї статті.
зміст
Запалення анальних (анальних) пазух
Крипти - це поглиблення, розташовані по всьому колу заднього проходу на кордоні його з прямою кишкою. Так як крипти є сліпі кишені, відкриті назустріч напрямку руху калових мас, вони є ідеальною "пасткою" для частинок калу, мікробів, щільних і гострих дрібних сторонніх тіл. Оскільки ні самі крипти, ні анальні залози і протоки скорочувальним апарат не забезпечені, вони не можуть звільнитися від переповнив їх вмісту або травмуючого чужорідного тіла і, в кінцевому підсумку, запалюються і нагнаиваются.
Причини виникнення запалення анальних (анальних) пазух
Попадання кишкового вмісту в крипти — явище цілком нормальне, зазвичай вона добре спорожняється, і якщо протоки анальних залоз прохідні, їх секрет допомагає створювати бар'єр для проникнення мікробної флори в глибші шари.
У ряді випадків нормальний процес може порушитися.
До цього призводить найчастіше травматизація стінок крипти твердими компонентами калу (кісточки, шкірка насіння, шматочки висівок, щетинки тощо.), Погане дренування крипти (через потрапляння в неї твердих грудочок, набряку слизової оболонки при діареї), а також обтурація проток анальних залоз.
Так що будь-яке порушення процесу спорожнення прямої кишки, будь-яка сама мінімальна травма можуть призвести до запальних змін в самій крипті, а при порушенні діяльності анальних залоз, закупорці їх просвіту запальний процес може поширитися на глибші шари кишкової стінки і стати причиною парапроктита.
проявлени
е запалення анальних (анальних) пазух
Основними проявами кріптіта є біль в задньому проході, що підсилюється при дефекації, і відчуття дискомфорту, іноді відзначаються печіння, відчуття чужорідного тіла в прямій кишці. Поява крові в вигляді домішки до калу теж нерідко. При наявності гнійних виділень відзначається свербіж періанальної області. Підвищення температури тіла, як правило, не відзначається.
Якщо в гострому періоді усувається фактор, який призвів до виникнення хвороби, — налагоджений дренаж крипти і анальних залоз — настає одужання. У ряді випадків запальний процес може поширитися на сусідні крипти і вищерозміщені відділи прямої кишки. Найчастіше процес тече хвилеподібно: запалення в крипті стихає, але при несприятливих умовах повторюється знову.
ускладнення при
запаленні анальних (анальних) пазух
Якщо наданий самостійного течією або під впливом консервативного лікування крипт-абсцес без розкриття в просвіт прямої кишки, запальний процес може поширитися на сусідні крипти, не виключена можливість розвитку гнійного проктиту, але частіше за все криптит ускладнюється поширенням інфекції вглиб з виходом в клетчаточние простору, що вже розцінюється як гострий парапроктит.
У тих випадках, коли крипт-абсцес спорожняється в просвіт кишки, але дренаж недостатній або не усунуті фактори, що призвели до виникнення кріптіта (запор, мікротравми внаслідок тривалих напруженні, тріщини заднього проходу, великі гемороїдальні вузли, що порушують дренаж крипт і ін.), Запалення в крипті стає хронічним з періодами загострень. Це може привести до рубцевої деформації самої крипти, до формування неповного внутрішнього свища прямої кишки. При поширенні запалення на сусідні крипти в ряді випадків хронічний запальний процес йде за типом продуктивного і тоді у верхній третині анального каналу, там де розташовується дно крипт, утворюється щільна рубцева тканина — пектеноз. При вираженому пектенозом, коли рубець має протяжність більше чверті кола анального каналу, знижуються еластичність тканин і здатність розтягуватися при проходженні калового грудки, що призводить до порушення випорожнення прямої кишки.
діагностика
запалення анальних (анальних) пазух
Після з'ясування скарг пацієнта, оцінки загального його стану проводиться зовнішній огляд області промежини, пальпація періанальної області, ретельне пальцеве дослідження анального каналу, області крипт і дистального відділу прямої кишки, ано- і ректороманоскопія. це — обов'язковий обсяг обстеження пацієнта. При необхідності дослідження може бути доповнено ультрасонографія (ректальний датчик), проктографію, біопсією (при підозрі на злоякісний процес).
Якщо процес обмежений тільки крипто, при зовнішньому огляді заднього проходу, як правило, змін не відзначається. При пальцевому дослідженні стінок анального каналу у верхній третині його і при пальпації в області самої крипти виявляються локальна болючість і набряклість. Огляд через аноскоп дозволяє в ряді випадків виявити набряк і гіперемію в області крипти, фібрин, іноді при натисканні з крипти може виділитися крапля гною. Іноді при аноскопии вдається побачити на тлі гіперемії яскраво-червону крапку, яка відповідає вивідним протоках анальних залоз. На жаль, при ректо- і аноскопии не завжди вдається побачити дно крипти.
Ректороманоскопія дозволяє оцінити стан слизової оболонки прямої кишки і дистального відділу сигмовидної і виключити інші можливі причини болю і патологічних виділень із заднього проходу.
лікування
запалення анальних (анальних) пазух
Неускладнений криптит лікується консервативно. Призначається дієта з виключенням солоного, гострого, спиртного. Їжа повинна бути досить об'ємною, щоб уникнути затримки стільця, нежирної і з хорошою кулінарною обробкою. Проносні вживати не слід, при запорах краще очистити пряму кишку за допомогою клізми. Прийом проносних призводить до розрідження кишкового вмісту, многомоментное акту дефекації, що сприяє роздратуванню і набряку слизової оболонки прямої кишки.
Необхідно ретельно виконувати гігієнічні заходи: сидячі ванни з слаборозовим розчином перманганату калію з температурою води 37—38 °З по 10—15 хв, обов'язкові підмивання області заднього проходу після дефекації, на ніч протягом 7—10 днів мікроклізми 30—40 мл з 0,3% розчином коларголу. Призначаються ректальні свічки.
При безуспішності консервативного лікування зазвичай виникають ускладнення у вигляді гострого парапроктиту або формується неповний свищ прямої кишки. І в тому і в іншому випадку лікування хірургічне. Хірургічне лікування показано і при хронічному крипті. Проводиться операція Габріеля з одночасним видаленням сосочка і підлягає крипти. Операція Габріеля є повне висічення тріщини заднього проходу з трикутним ділянкою шкіри, що оточує тріщину.
Прогноз при гострому крипті в разі спорожнення крипт-абсцесу в просвіт кишки сприятливий. Важливо після цього виключити всі чинники, що провокують повторне запалення або перехід гострого процесу в хронічний. Необхідність своєчасно і правильно проведеного лікування гострого кріптіта підкреслюють такі висловлювання: «джерелом майже всіх інфекційних захворювань періанальної і аноректальної зони є уражена крипта», криптит може бути названий «найбільшим маленьким захворюванням в проктології».
