Чому виникає анальний свербіж? Прочитайте в цій статті.
зміст
анальний свербіж
Анальний свербіж - патологічний стан, що характеризується наполегливим свербінням в області заднього проходу. Це захворювання зустрічається досить часто, і колопроктологія відомо, наскільки він серйозно, і як важко добитися стійкого позитивного результату лікування.
Причини виникнення
ідіопатичний свербіж. Найчастіше без явних специфічних причин. Внаслідок зниження здатності утримувати рідину в анусі, невелика кількість слизу з прямої кишки потрапляє на шкіру періанальної області і викликає її подразнення.
Аноректовагінальние захворювання Геморой, свищі, тріщини, загострені кондиломи, гнійний гідраденіт, пухлини, дисфункція сфінктера, вагінальний секрет.
дерматологічні захворювання: Псоріаз, себорейний дерматит, атопічна екзема, плоский лишай та ін.
Контактний дерматит від місцевого застосування мазей, дезодорантів, порошків, мила, супозиторіїв і т.п.
інфекції: Грибки (Сandida), бактерії (розчухи).
паразити: Глисти, трихомоніаз, короста, лобкова воша.
оральні антибіотики: Тетрациклін, еритроміцин та ін.
Системні захворювання: Цукровий діабет, захворювання печінки.
Особиста гігієна: Недостатня або надмірна.
Теплота і вологість: Вузький одяг, теплий клімат, огрядність, інтенсивна фізична активність.
харчування: Напої (кава, чай, кола, молоко, пиво, вино), їжа (приправи, гострий перець, томати, цитрусові, шоколад).
психогенні причини: Анксіозность тощо.
прояв
Часто свербіж в області заднього проходу є основна і єдина скарга хворого.
За клінічним перебігом доцільно розрізняти гострий і хронічний істинний анальний свербіж. Для першої форми (стадії) характерний раптовий початок, постійне протягом, значна інтенсивність і місцеві зміни шкіри типу вологої екземи з мацерацією, слідами расчесов, гіпертрофією періанальних складок. При хронічному свербінні, навпаки, початок повільне, шкіра частіше суха, стоншена (її порівнюють з пергаментним папером), іноді депигментирована, слідів расчесов немає зовсім або вони мають вигляд тонких лінійних саден, складки шкіри радіарну, виражені мало («спиці колеса»).
типи
Анальний свербіж слід чітко поділяти на «первинний» (Синоніми: істинний, суігенний, криптогенний, ідіопатичний, нейрогенний, есенціальний) і «вторинний», часто супроводжує в якості основного симптому такі захворювання, як геморой, анальна тріщина, глистні інвазії, проктосигмоїдити різної етіології, недостатність сфінктера заднього проходу, запор (понос), запалення геніталій, вплив шкідливих ендо- та екзогенних речовин і факторів, грибкові ураження шкіри в крижово -копчіковой області. Крім того, анальний свербіж може бути одним з ранніх ознак прихованого діабету.
Якщо причини виникнення вторинного анального свербежу, перераховані вище, більш-менш відомі, то етіологія первинного, істинного, свербежу цій галузі до кінця не вивчена.
діагностика
Діагностувати захворювання начебто просто: свербіж в області заднього проходу є основна і єдина скарга таких хворих. Однак визначення типу свербежу (істинний або вторинний), його стадії (гострий або хронічний), форми (сухий або вологий), а також з'ясування причини вторинного свербежу є не такою вже простою справою.
Перш за все, слід встановити:
- пов'язаний свербіж з дефекацією. Ця ознака може свідчити про недостатню функцію сфінктера заднього проходу, що часто спостерігається при хронічному геморої, випаданні прямої кишки, різних травматичних ушкодженнях сфінктера (післяпологових, післяопераційних і ін.), Нервових ураженнях (особливо у дітей), статеві збочення. Визначити ступінь недостатності можна тільки за допомогою сфінктерометріі;
- посилюється свербіж після прийому спиртних напоїв, гострої або солоної їжі: наявність цієї ознаки свідчить про наявність проктосигмоидита;
- чи немає у хворого в побуті або на виробництві шкідливих впливів — хімічне виробництво, опромінення, робота в запилених приміщеннях, в умовах високої температури і т. п.;
- чи немає тісного контакту з домашніми тваринами (глистяні інвазії);
- наявність у хворого або у його родичів діабету, грибкових уражень, запорів, проносів.
З лабораторних досліджень при анальному свербінні виробляють аналіз крові на вміст цукру і триразовий аналіз калу на яйця глистів. При виявленні патологічних змін за допомогою звичайної (жорсткою) ректороманоскопії слід виконати ирригоскопию. У чоловіків потрібно виключити уретрит і простатит, у жінок — вагінальний свербіж. При наявності нестійкого стільця слід зробити бактеріологічний аналіз калу на мікрофлору: при вираженому дисбактеріозі терапія анального свербежу повинна включати спеціальні препарати.
лікування
Лікування анального свербежу — справа складна, потребує терпіння і наполегливості лікаря і самого хворого. 
При вторинному свербінні дії лікаря однозначні — терапія основного захворювання.
Важливо діагностувати навіть початкові стадії геморою, папиллита, кріптіта, не кажучи вже про анальної тріщині, випаданні прямої кишки або недостатності сфінктера заднього проходу будь-якої етіології. У цих випадках, як правило, свербіж є симптомом основного захворювання.
Якщо при ректороманоскопії виявлено проктосигмоїдит, то необхідно провести повний курс відповідного лікування.
Якщо виявлено кишковий дисбактеріоз без проктосигмоидита, то лікування анального свербежу поєднують з призначенням бактеріальних препаратів.
Однак найбільш завзято протікають якраз ті форми анального свербежу, при яких самий ретельний розпитування хворого, клінічні і лабораторні дослідження ніякої патології не виявляють. І в цих випадках слід починати лікування з терапії прихованого проктосигмоидита: дієта, мікроклізми з коларголом, шкірні мазі. Для зняття патологічного рефлексу з зудить періанальної шкіри у таких хворих доцільно застосовувати різні ін'єкційні види лікування.
