Лимфедема є набряк м'яких тканин, що виникає в результаті порушення відтоку лімфи по лімфатичних шляхах. Найбільш часто зустрічаються набряки верхніх і нижніх кінцівок. У деяких випадках набряк досягає такої форми, що захворювання називається «слоновістю».
зміст
Поняття про лімфедеме
Лімфатична система людини складається з лімфатичних судин і лімфатичних вузлів. Лімфа - це біологічна рідина, що містить білки і жири. По лімфатичних судинах лімфа тече до лімфатичних вузлів. У лімфатичних шляхах лімфа фільтрується від «відпрацьованих матеріалів», які є залишками лейкоцитів, бактерій та інших чужорідних речовин, і далі повертається назад в лімфатичні шляхи.
Не існує людини на землі, який би не стикався з проблемою набряку, в тій чи іншій мірі, протягом свого життя. Будь-запальна реакція супроводжується болем і набряком. Але це тимчасове явище. Інша річ, коли виникає стійкий набряк, що супроводжується потовщенням кінцівки, ущільненням шкіри, а в подальшому, з прогресуванням захворювання, виразками, розвитком слоновості. Відтік лімфи через лімфатичні судини може бути порушений. Порушення балансу між утворенням і відтоком лімфи призводить до лімфостаз (лимфатическому набряку). При пошкодженні (закупорки, злипанні, заростання) лімфатичних шляхів лімфа не може вільно відтікає від тканин, що призводить до набряку, іноді значного. Набряк часом буває такої форми, що дана хвороба називається іноді «слоновість».
Лимфедема - це набряк м'яких тканин, частіше ніг або рук, внаслідок порушення відтоку лімфи через закупорки лімфатичних шляхів.
Лимфедема ділиться на два типи:
- вроджена (первинна) лімфедема
- набута (вторинна) лімфедема
Вроджена, або первинна лімфедема - коли дитина народжується з уже наявною недостатністю лімфатичних вузлів і судин. Набряк звичайно з'являється в юному віці, і вражає верхню чи нижню кінцівку. Рідкісна форма вродженої лімфедеми проявляється в дитячому віці і носить назву хвороби Мілроя.
Придбана, або вторинна лімфедема - це ураження лімфатичної системи, викликаних інфекційним фактором (наприклад, при бешиховому запаленні), травматичним і іншим. Цей вид лімфедеми зустрічається набагато частіше.
У деяких людей розвивається хронічна лімфедема, яка існує все життя. Хронічна лімфедема дуже важко піддається лікуванню. Набряклі кінцівки легко уражаються інфекцією. Будь-яка травма шкіри, така як поріз, садно, укус комахи можуть викликати важке запальне ускладнення, яке називається лимфангит. При лімфангіті відбувається ураження сполучної тканини під шкірою. Повторні інфекції викликають її рубцювання, призводять до зрощення просвіту лімфатичних судин, тканини стають чутливими до найменшої інфекції. В результаті виникає ущільнення тканин, яке отримало назву фіброз. Фіброз - це одне з найбільш важких ускладнень хронічної лімфедеми.
Причини розвитку захворювання
Факторами ризику розвитку лімфедеми є:
- надмірно велику вагу пацієнтки, який призводить до обмеження швидкості відтоку лімфи з області руки
- зловживання курінням
- цукровий діабет
- будь-які умови, при яких порушується циркуляція крові і лімфи в верхньої кінцівки
- оперативні втручання в області пахви до лікування раку
Лимфедема може виникнути через тиждень після операції або через кілька років. Пусковим механізмом її може бути травма, інфекція в області руки, або вона можна розвинутися без будь-яких очевидних причин.
Травма м'яких тканин руки (шкіри, м'язів), яка призводить до розвитку інфекції. Сюди відносяться всілякі подряпини, садна, укуси комах, сонячні опіки, тріщини шкіри через сухість, порізи і т.д. Збільшення ваги після лікування раку молочної залози може погіршити умови мікроциркуляції в м'яких тканинах і стати пусковим фактором розвитку лімфедеми.
Підвищена температура відіграє важливу роль у розвитку лімфедеми. При високій температурі відзначається розширення кровоносних судин, в результаті чого відбувається більший приплив рідини в м'які тканини і підвищується ризик розвитку набряку.
Тромб в вені в області пахви може привести до порушення відтоку крові з верхньої кінцівки, що супроводжується виникненням набряку.
Тривалі перельоти в літаку так само служать поштовхом до появи набряку тканин. Цей фактор дуже рідко буває причиною лімфедеми. У цьому випадку це пов'язано з перепадами тиску під час польоту.
Основні прояви лімфедеми
Зазвичай симптоми лімфедеми проявляються поступово. Іноді симптоми лімфедеми можуть з'явитися через 15 років після поразки лімфатичних судин. У більшості випадків хворі скаржаться на біль, слабкість, почервоніння і тяжкість або відчуття розпирання в ураженій кінцівці, порушення рухливості в зап'ясті або гомілки.
