Розрізняють велику кількість видів пневмонії, які розрізняються за походженням (типу збудника), місця локалізації та протяжності, ступеня тяжкості, характеру перебігу і наявності функціональних порушень.
причини пневмонії
Частіше за всіх виникнення пневмонії провокують пневмококи (30-40% від загальної кількості збудників), віруси (приблизно 10%) і мікоплазма (15-20%). Однак сьогодні майже у половини хворих причину пневмонії встановити не вдається.
Існує так звана робоча угруповання пневмоній, яка грунтується на клініко-патогенетичної і епідеміологічної системах:
- Позалікарняних запалення легенів.
- Внутрілікарняне (нозокоміальне) запалення легенів.
- Запалення легенів при імунодефіцитних станах.
- Атипично протікає запалення легенів.
Для кожної з цих груп є специфічний ряд інфекційних збудників. Фактори, що провокують пневмонію:
- куріння і вживання спиртних напоїв;
- серцева недостатність;
- хронічні захворювання бронхів обструктивного характеру;
- безпосередній вплив на органи дихання несприятливих чинників навколишнього середовища і професійно-виробничих факторів;
- хронічні носоглоткових захворювання;
- вроджені відхилення в бронхопульмональной системі:
- стану імунодефіциту;
- оперативні втручання;
- літній і старечий вік;
- тривалий постільний режим.
симптоми пневмонії
Прогноз вчасно не виявленої, і, як наслідок, вчасно не вилікуваний пневмонії невтішний - ускладнення у вигляді плевритів, набряку і абсцесу легкого не змусять себе довго чекати.
Негайно викликайте лікаря додому, якщо:
- вас мучить сильний нападоподібний кашель, болі в області грудей, висока температура;
- ви відчуваєте озноб, вам важко дихати - у вас «камінь» на грудях;
- ви недавно перехворіли грипом або позбулися від застуди і раптово відчули себе дуже погано.
В очікуванні лікаря можна прийняти жарознижуючий засіб і сироп (таблетки) від кашлю. При постановці діагнозу і призначення курсу лікування лікар керується програмою обстеження, що включає обов'язкові дослідження і дослідження, проведені в залежності від показань.
Обов'язкові дослідження:
- Загальний аналіз крові і сечі.
- Рентгенографія легенів в двох проекціях.
- Бактериоскопия мокротиння, пофарбованої по Граму.
- Посів мокротиння з кількісною оцінкою флори і визначенням її чутливості до антибіотиків.
Дослідження за показаннями:
- Дослідження функції зовнішнього дихання при порушеннях вентиляції.
- Дослідження газів крові та кислотно-лужної рівноваги у важких хворих з дихальною недостатністю.
- Плевральна пункція з подальшим дослідженням плевральної рідини у хворих з наявністю рідини в області плеври.
- Томографія легенів при підозрі на деструкцію легеневої тканини або новоутворення легкого.
- Серологічні тести (виявлення антитіл до збудника) при атипової пневмонії.
- Біохімічний аналіз крові при тяжкому перебігу пневмонії у осіб старше 60 років.
- Дослідження імунологічного статусу при затяжному перебігу хвороби у осіб з ознаками імунодефіциту.
- Сцинтиграфия легких при підозрі на ТЕЛА (тромбоемболія легеневої артерії).
- Фібробронхоскопія - при підозрі на пухлину, при кровохаркання.
Дослідження хронічної пневмонії припускають наступні процедури:
- Загальний аналіз крові, сечі.
- Біохімічний аналіз крові: ШОЕ, вміст білкових фракцій, сіалових кислот, фібрину, серомукоида, гаптоглобина.
- Рентгенографія легенів в трьох проекціях.
- спірографія.
- томографія легенів.
- Фібробронхоскопія, бронхографія.
- Дослідження мокротиння: її цитології, тест на чутливість до антибіотиків, перевірка на наявність мікобактерій туберкульозу, атипових клітин.
лікування пневмонії
Фахівці загального профілю (терапевти, педіатри, сімейні лікарі) можуть лікувати неускладнену пневмонію, в той час як її важкі форми вимагають негайної госпіталізації хворого.
Препарати антибактеріальної групи лікарських засобів - той фундамент, на якому базується лікування пневмонії. Як правило, в лікуванні ускладненого захворювання використовується не один препарат, а комбінація кількох. наш сайт нагадує своїм читачам, що їх дозування і період застосування визначає тільки лікар, ніякої самодіяльності при наявності навіть простої форми запалення легенів бути не повинно!
Сьогодні в лікуванні пневмоній різної етіології фахівці віддають перевагу такими групами антибіотиків:
- макроліди (макропен, кларитроміцин, фромілід, сумамед);
- пеніцилін і його похідні (флемоксин, амоксиклав, АУГМЕНТИН, ампіокс);
- цефалоспорини (цефазолін, зиннат, цефіксим, цефтриаксон);
- респіраторні фторхінолони (левофлоксацин, спарфлоксацин).
Курс лікування антибіотиками в середньому займає від 7 до 10 днів.
Препарати, за допомогою яких отхаркивается і розріджується мокротиння, використовують при кашлі з мокротою. Це можуть бути, наприклад, АЦЦ, бромгексин, лазолван. Пацієнтам, які страждають від сухого непродуктивного кашлю, такі препарати не призначають.
Задишка - привід призначити прийом бронхорасширяющих препаратів, кращим варіантом з яких є інгаляційні засоби (беродуал, сальбутамол). Найбільш швидко вони діють, якщо використовувати їх за допомогою небулайзера. Еуфіллін і його похідними (теопек) інгаляційні препарати можна замінювати.
Якщо показання того вимагають, проводять інфузійну терапію, яка передбачає крапельницю з сольовим розчином (наприклад, дисоль, фізрозчин, розчин Рінгера). При важкій формі пневмонії проводять імуномодулюючу терапію з використанням імуноглобулінів для внутрішньовенного застосування (наприклад, октагам, пентаглобин).
Крім того, обов'язково рекомендують прийом полівітамінів. При високій температурі (38,0-38,5 ° С) призначають жарознижуючі препарати.
До дієті хворих висуваються суворі вимоги - вона повинна бути повноцінною і багатою різними вітамінами. У перші дні після погіршення самопочуття рекомендують щадне харчування: бульйони, компоти, фрукти. Трохи пізніше раціон розширюють іншими продуктами, багатими білками, жирами і вуглеводами (вони повинні легко засвоюватися). Якщо у хворого немає скарг на серцеву недостатність, дозволяють багато пити (до 3 літрів в день).
